近日，《細(xì)胞》子刊Cell Metabolism報(bào)道了一個(gè)奇怪的病例：一名27歲的中國(guó)男子平時(shí)就象喝醉了一樣，有時(shí)候甚至直接暈了過(guò)去。但奇怪的是，他并不喝酒。
喝可樂(lè)都會(huì)醉
2014年，這名患者來(lái)到了首都兒科研究所就診。《科學(xué)》雜志官網(wǎng)的新聞報(bào)道中透露，他的癥狀在10多年前就出現(xiàn)了，最近有愈演愈烈的趨勢(shì)。剛出現(xiàn)癥狀時(shí)，身邊的人還懷疑他是不是偷偷喝了酒。但他的母親特地做了嚴(yán)格的監(jiān)控，確保他滴酒不沾。然而檢測(cè)的結(jié)果依然發(fā)現(xiàn)，他的血液里有很高的酒精濃度。更奇怪的是，在喝過(guò)可樂(lè)后，他也會(huì)出現(xiàn)醉酒的現(xiàn)象。
醫(yī)生們初步認(rèn)定這名患者得了“自動(dòng)釀酒綜合征”（autobrewery syndrome）。從名字上可以看出，這是指患者的身體會(huì)“自動(dòng)釀酒”，產(chǎn)生酒精。過(guò)去的一些病例表明，這種疾病往往由腸道菌群的發(fā)酵引起，酵母也會(huì)起到推波助瀾的作用。然而在進(jìn)行了抗真菌治療（試圖殺死酵母）后，這名患者的醉酒癥狀卻沒(méi)有出現(xiàn)改觀。這也表明他莫名其妙的醉酒背后，應(yīng)當(dāng)有著其他的原因。
連喝15杯威士忌
在后續(xù)的檢查中，醫(yī)生們確認(rèn)這名患者的醉酒現(xiàn)象往往出現(xiàn)在高糖飲食后。在記錄中，醫(yī)生們提到吃完一頓不含酒精、但含有高碳水的食物后，患者的血液酒精濃度可以飆到每升400微克，相當(dāng)于喝了15小杯（shot）含40%酒精的威士忌。
也正因?yàn)殚L(zhǎng)年以來(lái)的醉酒現(xiàn)象，這名患者肝 臟出現(xiàn)了嚴(yán)重的損傷。組織活檢確認(rèn)，他得了非酒精性脂肪性肝炎（NASH），這是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）發(fā)展到嚴(yán)重時(shí)期才會(huì)出現(xiàn)的癥狀。
為了尋找到背后的病因，醫(yī)生們又進(jìn)一步對(duì)患者的糞便進(jìn)行了分析，尋找其中腸道微生物的異常。他們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯醉酒現(xiàn)象時(shí)，糞便樣本中高達(dá)18.8%的細(xì)菌都是克雷伯氏肺炎菌（Klebsiella pneumoniae），這是正常值的900倍！后續(xù)的研究也發(fā)現(xiàn)，在培養(yǎng)基中，這些細(xì)菌果然會(huì)產(chǎn)生酒精。
意外找到肝病原因？
有意思的是，NASH是全球一大健康隱患，而目前仍未有一款新藥獲批上市。這名患者的奇特經(jīng)歷也啟發(fā)了醫(yī)生，讓他們進(jìn)一步尋找這種細(xì)菌在人類肝病患者中的痕跡。
而結(jié)果也支持了他們的猜測(cè)。在43名NAFLD患者中，61%的病患體內(nèi)存在這些能產(chǎn)生較多酒精的細(xì)菌。而在健康人對(duì)照中，這一數(shù)字僅為6%。
在小鼠實(shí)驗(yàn)中，研究人員們也成功把這種細(xì)菌和肝 臟損傷聯(lián)系到了一起——攝入這種細(xì)菌，或是攝入酒精的小鼠在4周后，肝 臟就出現(xiàn)了損傷的跡象；而攝入酵母和糖類的小鼠則一切正常。將患者體內(nèi)的微生物移植到無(wú)菌小鼠體內(nèi)，也能取得同樣的效果。
研究人員們指出，這有望帶來(lái)診斷、甚至治療這些難治肝病的方法。
后記
讓我們?cè)谧詈蠡氐奖疚拈_(kāi)頭提到的那名患者。在確認(rèn)體內(nèi)存在這種能夠產(chǎn)生酒精的細(xì)菌，并且高糖飲食會(huì)促進(jìn)酒精產(chǎn)生后，他接受了抗生素的治療，并改變了自己的飲食結(jié)構(gòu)。令人欣慰的是，患者自發(fā)醉酒的現(xiàn)象得到了顯著改善，肝 臟的病情也得到了控制。
這個(gè)事件也告訴我們，對(duì)于有些人來(lái)說(shuō)，真的可能會(huì)“人自醉”。
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