根據最新調整，我國家基本藥物目錄總品種已由原來(lái)的520種增至685種。日前，針對十三屆全國人大二次會(huì )議第6139號關(guān)于“保證基層廉價(jià)藥、低價(jià)藥供應刻不容緩”的建議，國家醫療保障局發(fā)布了相關(guān)答復。
從部分藥品的漲價(jià)情況來(lái)看，問(wèn)題的主要原因包括市場(chǎng)調節機制作用不充分、上游原料藥壟斷漲價(jià)、客觀(guān)的成本因素等方面。為推動(dòng)藥品保供穩價(jià)，醫保局將從掛網(wǎng)采購、監測預警、規模效應、價(jià)格監管著(zhù)手解決。
國內藥品短缺的問(wèn)題由來(lái)已久。這一方面是上世紀“缺醫少藥”的國情影響，另一方面則受制于市場(chǎng)資源配置的不完善。但隨著(zhù)近些年，國家通過(guò)加快審評審批等制度建設，逐漸從供給側填補廉價(jià)藥、低價(jià)藥的空白。
在此次答復中，國家醫療保障局指出，各部門(mén)正積極推進(jìn)藥品保供穩價(jià)工作，加強短缺藥品集中生產(chǎn)和儲備。具體來(lái)看，有關(guān)部門(mén)認定3個(gè)藥品生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)合體為小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地，保障約60個(gè)易短缺藥品的穩定生產(chǎn)供應。與此同時(shí)，政府部門(mén)還安排專(zhuān)項資金，支持短缺藥品等生產(chǎn)供應保障能力建設，推進(jìn)中央和地方兩級常態(tài)短缺藥品儲備。
因此，更為迫切的問(wèn)題在于市場(chǎng)流通方面。今年上半年，江蘇、遼寧、山東等地陸續出現用于心絞痛治療的常見(jiàn)藥硝酸甘油片斷貨、漲價(jià)的現象，0.5mg規格100片裝的硝酸甘油片從2018年的4.5元一度上漲至50元。
國家醫療保障局對這一問(wèn)題也進(jìn)行了回應：“目前，隨著(zhù)短缺藥品供應保障體系逐步建立健全，藥品短缺矛盾有所緩解，大范圍、長(cháng)期性短缺情況較少，主要為暫時(shí)性、局部性短缺。”從部分藥品的漲價(jià)原因看，主要包括市場(chǎng)調節機制作用不充分、上游原料藥壟斷漲價(jià)、客觀(guān)的成本因素等方面。
實(shí)際上，對于一些廉價(jià)“救命藥”通過(guò)某些灰色渠道售賣(mài)，進(jìn)而擾亂正常的醫藥流通市場(chǎng)秩序的問(wèn)題，2017年6月，八部委就曾印發(fā)《關(guān)于改革完善短缺藥品供應保障機制的實(shí)施意見(jiàn)》，強調注重會(huì )商聯(lián)動(dòng)。國家醫療保障局成立后，對于這個(gè)問(wèn)題也進(jìn)行了大刀闊斧地改革，先后9次啟動(dòng)會(huì )商聯(lián)動(dòng)機制。此外，市場(chǎng)監管總局已先后查處了冰醋酸和撲爾敏藥用原料壟斷案，分別處罰1283萬(wàn)元和1243萬(wàn)元。
關(guān)于藥品保供穩價(jià)的下一步工作，國家醫療保障局提出要在四方面進(jìn)行持續推進(jìn)：
1、直接掛網(wǎng)采購：進(jìn)一步完善藥品采購政策，對國家和省級短缺藥品清單中的品種允許企業(yè)自主合理定價(jià)、直接掛網(wǎng)招標采購；
2、短缺藥品監測預警：進(jìn)一步加強預警應對，豐富實(shí)施藥品停產(chǎn)報告制度等機制功能；
3、規模化效益：支持大型企業(yè)整合原輔料生產(chǎn)、流通配送等上下游優(yōu)質(zhì)資源，組建短缺藥品供應保障聯(lián)合體，逐步實(shí)現原料藥與制劑的一體化生產(chǎn)；
4、低價(jià)藥品價(jià)格監管：依托省級藥品集中采購平臺，定期監測藥品價(jià)格和供應異常變動(dòng)情況。
廉價(jià)藥的主要特征是“安全、必需、有效、價(jià)廉”，能滿(mǎn)足基本醫療衛生需求，且劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得，因此又被稱(chēng)作基本藥物。
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