近日，聯(lián)采辦發(fā)布《聯(lián)盟地區藥品集中采購文件》，明確采購品種、范圍、采購量、規格、時(shí)間等，該文件的發(fā)布標志著(zhù)業(yè)界期盼已久的“4+7”全國擴面正式拉開(kāi)序幕。
與首批“4+7”帶量采購相比，本次擴大集采變化不少，其中一項變動(dòng)必須引起高度重視，即取消獨家中標模式，最多可3家企業(yè)中標，并規定獨家、2家、3家中標分別獲取50%、60%、70%的份額。
多家中標減少競爭
多家中標的優(yōu)點(diǎn)是可以在價(jià)格與供應保障之間求得平衡，盡量避免出現此前獨家中標的施貴寶福辛普利鈉片在跟標的河北出現生產(chǎn)能力不足問(wèn)題，保證合理競爭，避免少數企業(yè)獨占市場(chǎng)而進(jìn)行壟斷提價(jià)。
然而，多家中標的問(wèn)題隱患也同樣存在。多家中標就失去了“成敗在一念之間”的懸念，競爭的激烈程度減少，企業(yè)可能以較小的降價(jià)獲得巨大的市場(chǎng)。部分企業(yè)可能在投標中悠著(zhù)勁，甚至多家相關(guān)企業(yè)達成默契，那么，像首批“4+7”帶量采購大幅降價(jià)的樂(lè )觀(guān)局面恐怕再難出現。
根據通過(guò)一致性評價(jià)產(chǎn)品的情況，參選企業(yè)大體分為兩類(lèi)：一是有雄厚實(shí)力、豐富的市場(chǎng)資源、強大營(yíng)銷(xiāo)力和眾多產(chǎn)品的大企業(yè)，另一種是企業(yè)規模小、產(chǎn)品較單一、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)力薄弱的小企業(yè)，以下分別簡(jiǎn)稱(chēng)為大企業(yè)和小企業(yè)。
在首批“4+7”集采中，小企業(yè)別無(wú)選擇，肯定會(huì )以極低價(jià)格來(lái)競爭，也確實(shí)產(chǎn)生了以弱勝強的經(jīng)典個(gè)案。大企業(yè)牽絆因素比較復雜，要權衡利弊，報價(jià)也相對保守，有的因此“大意失荊州”，眼睜睜地看著(zhù)弱者把肉叼走。
大企業(yè)致二次競爭
而此次聯(lián)盟地區集采的結果也可以推斷，最終中標無(wú)外乎以下幾種情況：
第一種情況：全是小企業(yè)中標，價(jià)格降得很低。但由于這次通過(guò)一致性評價(jià)的產(chǎn)品眾多，其中不泛大企業(yè)的身影，所以，這種局面出現的幾率不大。
第二種情況：全是大企業(yè)中標，因為勢均力敵，中標三家中肯定有以不太低的價(jià)格中標，將出現招標采購后的二次競爭。更為不利的是，以高價(jià)中標的企業(yè)在市場(chǎng)中擁有較多的銷(xiāo)售費用，掌握了市場(chǎng)主動(dòng)權，這與砍掉銷(xiāo)售環(huán)節費用的國家政策初衷相違背。
第三種情況：大小企業(yè)皆有中標，這種情況最有可能出現，也最復雜。這里又分為兩種態(tài)勢，A態(tài)勢是小企業(yè)高價(jià)中標，大企業(yè)低價(jià)中標。這樣一來(lái)，小企業(yè)可以相對較高的市場(chǎng)費用來(lái)對抗大企業(yè)的市場(chǎng)優(yōu)勢。當然，前面說(shuō)了，這種情況不大可能出現。B態(tài)勢是小企業(yè)低價(jià)，大企業(yè)高價(jià)，這就形成了后者對前者在市場(chǎng)推廣中的絕對輾壓。大企業(yè)集市場(chǎng)費用、營(yíng)銷(xiāo)能力、各種資源于一身，標內市場(chǎng)無(wú)人能與之爭鋒。若三家中標企業(yè)有兩家大企業(yè)，就會(huì )回到第二種情況可能出現的二次競爭。
市場(chǎng)利潤或可兼得
二次競爭將會(huì )出現衛冕者與挑戰者的對決場(chǎng)面。衛冕者已經(jīng)占有市場(chǎng)，是該產(chǎn)品的領(lǐng)導者，既想保住原有的市場(chǎng)和利益，又不想降太大的價(jià)，要在市場(chǎng)份額與利潤之間做出取舍；而挑戰者很可能孤注一擲以出乎意料的低價(jià)搶得市場(chǎng)。
在兩者實(shí)力、銷(xiāo)售力、品牌等相差不大的情況下，前者比后者多付出市場(chǎng)培育、醫生患者教育、市場(chǎng)開(kāi)發(fā)這一不菲的成本。換句話(huà)說(shuō)，如果雙方都以的價(jià)格來(lái)拼，衛冕者的隱性成本要大得多，背負的包袱也沉重得多。這樣就進(jìn)入了一個(gè)進(jìn)退維谷的尷尬境地——比價(jià)格就沒(méi)有利潤，不比價(jià)格可能沒(méi)有市場(chǎng)。兩虎相爭的結果很可能會(huì )是兩敗俱傷。
當然，誰(shuí)也不愿意看到這樣的結果，的策略是以較高價(jià)格中標，這樣就可以出現左右逢源、游刃有余的市場(chǎng)機會(huì )。理想的結果是，在三家中標中，既可以憑借沒(méi)有隱性成本的優(yōu)勢把衛冕者挑落馬下，又可以憑自身實(shí)力、營(yíng)銷(xiāo)力和推廣費用充足的優(yōu)勢輕而易舉地把小企業(yè)甩出幾條大街，“既有市場(chǎng)也有利潤”的夢(mèng)想不是不可能實(shí)現。
因此，可以猜想，取消獨家中標模式后，“4+7”醫藥市場(chǎng)將更加變化莫測。取消獨家中標模式對任何企業(yè)都是把雙刃劍，成敗可能就在一瞬間，關(guān)鍵要看企業(yè)如何抉擇。
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