隨著早診早治理念的廣泛傳播和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，乳腺癌已成為臨床上治療方法最多、療效的實(shí)體腫瘤之一，新的檢測(cè)技術(shù)、治療方法和方案不斷出現(xiàn)，乳腺癌患者的生存期大幅度延長(zhǎng)。在近日舉行的第十二屆天津國(guó)際乳腺癌會(huì)議暨2019美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)海外會(huì)場(chǎng)上，與會(huì)專家圍繞乳腺癌精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)策略、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、影像診斷、綜合治療、多學(xué)科協(xié)作等方面進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。
據(jù)中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)副主委、天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺癌防治研究中心常務(wù)副主任張瑾教授介紹，對(duì)乳腺癌的診斷和手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等系統(tǒng)性的治療手段進(jìn)行加減法設(shè)計(jì)，制定量體裁衣式的精準(zhǔn)治療策略，是當(dāng)前乳腺癌診治的新方向。
乳腺癌在外科治療上，從最初的根治術(shù)、改良根治術(shù)到如今的保乳手術(shù)、乳房再造術(shù)，手術(shù)范圍在不斷“減小”，在保證治療效果的同時(shí)也做到了外觀和功能的保留，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量、改善術(shù)后心理健康起到了重要作用。
外科手術(shù)的精準(zhǔn)化還體現(xiàn)在對(duì)腋窩淋巴結(jié)的處理上。目前通過(guò)“增加”前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，事先判斷前哨淋巴結(jié)的受累情況，若前哨淋巴結(jié)活檢未見(jiàn)明顯腫瘤侵犯，可以“減去”腋窩淋巴結(jié)清掃。
乳腺癌的化療也在做“減法”。根據(jù)疾病的分期分型，部分乳腺癌患者手術(shù)前后還需要進(jìn)行化療，治療帶來(lái)的惡心、嘔吐及其他毒副作用對(duì)患者造成困擾。如今隨著乳腺癌發(fā)生發(fā)展機(jī)制的深入研究和基因檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，針對(duì)性地篩選合適的乳腺癌治療人群成為可能。靶向藥物不斷問(wèn)世則讓化療不再是乳腺癌唯一的能夠延長(zhǎng)生存的手段，通過(guò)精準(zhǔn)的診斷與個(gè)體化的治療密切結(jié)合，化療副作用也進(jìn)一步降低，患者能夠獲得更長(zhǎng)的無(wú)病生存期以及更好的生存質(zhì)量。
對(duì)治療“加法”與“減法”的考慮，關(guān)鍵要看治療對(duì)于疾病的控制情況，是否能夠有效降低高?；颊邚?fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生存獲益。目前，亞洲乳腺癌與西方相比具有發(fā)病增長(zhǎng)快、分布年輕化等特點(diǎn)，在篩查防控和精準(zhǔn)治療方面也應(yīng)探尋針對(duì)性的策略。
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