近日，國產(chǎn)動(dòng)漫電影《哪吒之魔童降世》票房已破42億。片中申公豹的口吃撐起了全片近一半的笑點(diǎn)，給觀(guān)眾留下深刻印象。
作為一種言語(yǔ)障礙，口吃表現為說(shuō)話(huà)時(shí)經(jīng)常非自愿地重復、停頓或者延長(cháng)。腦子里很清楚自己想說(shuō)啥，但就是在表達上有困難。全世界，大約有7000萬(wàn)人是口吃者，其中，男性是女性的4倍。但是到目前為止，口吃的發(fā)生機制仍然是個(gè)謎。
其實(shí)口吃也分很多種
口吃是指說(shuō)話(huà)時(shí)以言語(yǔ)中斷、重復、不流暢為主要癥狀的語(yǔ)言障礙，在兒童中比較常見(jiàn)，一般都是在5歲前形成，也最容易在幼兒期矯正，如果不及時(shí)矯正，則可能伴隨終身。
一般來(lái)說(shuō)，個(gè)體要把頭腦里的想法通過(guò)說(shuō)話(huà)的方式表達出來(lái)，需要4個(gè)步驟：概念準備，把想法轉化為詞匯概念；詞條選擇，從心理詞典中選出與表達意圖最接近的詞條；音韻編碼，即構建詞匯的語(yǔ)音，解決如何讀的問(wèn)題；發(fā)聲，也就是把前幾步已經(jīng)想好的句子說(shuō)出來(lái)。
事實(shí)上，不同的人，口吃的方式也不一樣。從根源來(lái)說(shuō)，口吃主要有3種：語(yǔ)言性口吃、顯性口吃和隱性口吃。
所謂語(yǔ)言性口吃，即3—12歲的兒童口吃患者，從專(zhuān)業(yè)上來(lái)看，他們還算不上真正的口吃者，只是語(yǔ)言上有明顯的口吃現象，心理上幾乎還沒(méi)有任何問(wèn)題，這是口吃發(fā)生的最原始狀態(tài)，也是實(shí)踐中最容易矯正的一類(lèi)口吃者。
而顯性口吃是語(yǔ)言上有明顯的口吃問(wèn)題，同時(shí)心理問(wèn)題也形成了，口吃表現在語(yǔ)言和心理兩個(gè)方面。“這是實(shí)踐中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，大部分的口吃患者都屬于這種類(lèi)型。”倫敦大學(xué)學(xué)院心理學(xué)博士、英國心理學(xué)會(huì )認證心理咨詢(xún)學(xué)家陳志林告訴科技日報記者，隱性口吃者在實(shí)踐中比較少見(jiàn)，主要體現在女性身上，男性比較少，其主要特征就是語(yǔ)言上口吃不明顯，口吃主要表現在口吃者的心理方面，即心理問(wèn)題很?chē)乐兀Z(yǔ)言問(wèn)題比較輕。
發(fā)生機制尚無(wú)定論
對于口吃的發(fā)生機制，學(xué)術(shù)界迄今為止仍然莫衷一是。
陳志林表示，關(guān)于口吃的發(fā)生機制學(xué)界主要有4種看法：遺傳因素、疾病原因、心理因素以及器官異常。
他指出，一些研究表明，父母都口吃，孩子有60%的可能出現口吃。同時(shí)，小孩在患了百日咳、流感、麻疹、猩紅熱或大腦外傷以后，大腦功能受損，也容易發(fā)生口吃，時(shí)間久了便可形成習慣。
“心理因素也是口吃發(fā)生的重要原因，兒童在受到驚嚇、嚴厲的訓斥懲罰；突然而強烈的**打擊；遇到環(huán)境變化，如上幼兒園、與陌生人相處時(shí)就容易產(chǎn)生緊張和膽怯情緒，說(shuō)話(huà)時(shí)就會(huì )結結巴巴，時(shí)間一久就會(huì )形成口吃。”陳志林說(shuō)，人的左手由右腦控制，右手由左腦控制，當左撇子被迫改為使用右手時(shí)，大腦兩半球對語(yǔ)言的管制會(huì )出現矛盾與混亂，使語(yǔ)言中樞受到干擾，也可能出現口吃。
語(yǔ)言神經(jīng)中樞發(fā)育不良或受到損傷以后，會(huì )造成功能性障礙，即與發(fā)音、對語(yǔ)言的理解甚至讀書(shū)寫(xiě)字有密切關(guān)系的神經(jīng)系統會(huì )發(fā)生障礙，導致發(fā)音器官出現抽搐性運動(dòng)與肌肉痙攣，出現口吃。
除了這些器官的異常之外，學(xué)界認為，腦功能和腦結構的發(fā)育異常可能會(huì )對口吃起到更重要的作用。關(guān)于口吃的腦機制問(wèn)題，以往的一些研究發(fā)現，與言語(yǔ)正常的人相比，口吃者在說(shuō)話(huà)時(shí)不少腦區會(huì )出現過(guò)度激活，如運動(dòng)皮層和小腦等，而在另一些腦區出現激活不足，如聽(tīng)覺(jué)皮層。研究還發(fā)現，言語(yǔ)正常的人通常是大腦左側優(yōu)勢，而口吃者會(huì )出現雙側優(yōu)勢或右側優(yōu)勢。還有研究發(fā)現，口吃者的大腦皮層下組織，如基底神經(jīng)節和丘腦的功能和結構也存在異常。
在口吃的腦機制問(wèn)題上，還有一個(gè)重要的爭論。有人認為，口吃者的腦機制異常主要反映了其發(fā)音前的準備不足，而另一些人則認為，口吃者的腦功能異常跟其發(fā)音器官的運動(dòng)協(xié)調性異常有關(guān)。
陳志林表示，學(xué)界曾提出過(guò)大腦半球言語(yǔ)功能偏側化異常假設。但近期，發(fā)展性口吃的神經(jīng)成像研究在支持這一經(jīng)典假設的同時(shí)，還發(fā)現負責言語(yǔ)監控的顳葉系統和負責言語(yǔ)運動(dòng)控制的額葉系統與皮層下腦結構存在功能失調，這可能損害言語(yǔ)產(chǎn)生時(shí)的精確時(shí)間控制。
越來(lái)越多的證據顯示，口吃不是某種單獨的因素造成的。陳志林說(shuō)：“我認為無(wú)論是心理因素，還是外界的環(huán)境因素，都很可能只是口吃的誘因。”
關(guān)于口吃的一個(gè)奇怪現象
關(guān)于口吃，生活中存在一個(gè)特別奇怪的現象，讓人疑惑不解。有些講話(huà)口吃的人唱歌并不口吃。這到底是為什么呢？
在陳志林看來(lái)，對口吃的人來(lái)說(shuō)，最難的就是自主控制說(shuō)話(huà)的速度和節奏。歌曲都有固定的節奏，唱的時(shí)候只要跟緊節奏就可以，不需要自己進(jìn)行控制。朗讀的節奏感介于歌曲和正常講話(huà)之間，對自主控制的要求也比較低。因此，口吃的人在和他人一起合唱、朗讀的時(shí)候，會(huì )表現出與正常人一致的流暢性。“在這要強調一點(diǎn)，口吃的人監控自己說(shuō)話(huà)的能力也存在問(wèn)題。有研究發(fā)現，通過(guò)設備擾亂聽(tīng)覺(jué)對于說(shuō)話(huà)的監控，可以使正常人出現類(lèi)似口吃的癥狀。”陳志林說(shuō)。
關(guān)于口吃的爭論不僅關(guān)系到對口吃發(fā)生機制的認識，還關(guān)系到如何進(jìn)行口吃矯正的問(wèn)題。陳志林指出，矯正口吃，目前還沒(méi)有找到行之有效的方法，主要方法集中于康復鍛煉，重新建立語(yǔ)言連接。雖然矯正口吃還處在探索階段，但是也誕生了許多有一定效果的矯正方法，其中影響力比較大的是發(fā)音法、呼吸法、突破法、藥物治療等方法。
值得強調的是在進(jìn)行口吃矯正之前，一定要明確有無(wú)器質(zhì)性病變，引起口吃常見(jiàn)的器質(zhì)性病變如口內肌肉發(fā)育不良，咽喉肌發(fā)育不良，舌系帶過(guò)長(cháng)或過(guò)短，舌肌肉共濟運動(dòng)不良等等，只有將這些原始的病因及器質(zhì)性病變糾正以后，才能有效地矯正口吃。
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