自8月20日國家醫保局公布新版醫保目錄，這兩日，除了不少媒體/自媒體對醫保目錄進(jìn)行解讀和品種分類(lèi)，還有一個(gè)地方同樣比較“熱鬧”——相關(guān)上市藥企正在陸續公布藥品納入醫保目錄的情況。
醫保目錄之所以備受行業(yè)關(guān)注，站在企業(yè)立場(chǎng)來(lái)看，品種的調入調出、調整等直接關(guān)系到自家利益。通過(guò)對哈藥集團、麗珠醫藥等公司公告進(jìn)行梳理，我們挖掘出了這些信息。
一、這類(lèi)藥品被調入/調整 藥企獲益明顯
1.藥企獨家、占比大的品種
為了更好地滿(mǎn)足臨床合理用藥需求，這次目錄調整常規準入部分共新增了148個(gè)品種。其中，西藥47個(gè)，中成藥101個(gè)。新增藥品覆蓋了國家基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等。
麗珠集團和浙江康恩貝都表示，在自家新增調入醫保目錄品種中，個(gè)別獨家、市場(chǎng)占比大的產(chǎn)品，給公司長(cháng)期經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jì)帶來(lái)積極影響。
以浙江康恩貝獨家劑型品種腸炎寧片舉例，該產(chǎn)品2018年和2019年上半年銷(xiāo)售收入分別為6.27億元和3.26億元，占同期公司營(yíng)業(yè)收入比例分別為9.24%和8.93%，產(chǎn)品覆蓋全國市場(chǎng)。米內網(wǎng)數據顯示2018年腸炎寧片在中國城市零售藥店終端銷(xiāo)售額為7.15億元，占成人腸道用藥零售市場(chǎng)份額第一。此次被調入醫保目錄，康恩貝將有利于鞏固和拓展公司該產(chǎn)品在腸道用藥市場(chǎng)的產(chǎn)品份額及品牌地位。
河南太龍藥業(yè)及全資子公司桐君堂中成藥小兒退熱口服液也是新納入國家醫保目錄，不過(guò)河南太龍藥業(yè)指出，其并非公司獨家品種，也不是公司目前的主要產(chǎn)品。近期也未銷(xiāo)售，所以短期內對公司銷(xiāo)售收入不構成重大影響。
可以看到，企業(yè)獨家、占比大的藥品被調入，獲益明顯。不是獨家品種，也不是主要產(chǎn)品的，短期內對公司銷(xiāo)售收入影響并不大。
2.由乙類(lèi)調整為甲類(lèi)、醫保支付范圍擴大的品種
新版醫保目錄還有對醫保類(lèi)別的調整，本輪涉及藥品醫保類(lèi)型調整的藥品共131個(gè)，整體來(lái)看7個(gè)藥品由甲類(lèi)調整為乙類(lèi)，124個(gè)藥品由乙類(lèi)調整為甲類(lèi)。分開(kāi)來(lái)看，西藥里甲類(lèi)調整為乙類(lèi)的有2個(gè)、乙類(lèi)調整為甲類(lèi)的有25個(gè)；中成藥里甲類(lèi)調整為乙類(lèi)的有5個(gè)；乙類(lèi)調整為甲類(lèi)的有99個(gè)。
這里簡(jiǎn)單提一下，甲類(lèi)、乙類(lèi)的區別在于在醫保報銷(xiāo)時(shí)，甲類(lèi)藥可以報銷(xiāo)；乙類(lèi)藥需要患者先自付一定百分比，剩余部分屬于醫保支付范圍。所以，藥品從乙類(lèi)調整為甲類(lèi)，對藥企是好事。
哈藥集團今早公告稱(chēng)公司及控股子公司共有234個(gè)品規進(jìn)入2019年國家醫保目錄，雙黃連口服液從醫保乙類(lèi)升甲類(lèi)，重組人促紅素注射液（CHO細胞）醫保支付范圍擴大。哈藥明確表示，雙黃連口服液從醫保目錄乙類(lèi)升為甲類(lèi)和重組人促紅素注射液（CHO細胞）醫保支付范圍擴大，將有利于產(chǎn)品的市場(chǎng)銷(xiāo)售。
據了解，哈藥雙黃連口服液2018年的銷(xiāo)售收入為13662萬(wàn)元，銷(xiāo)售收入占其營(yíng)業(yè)收入的1.27%；重組人促紅素注射液（CHO細胞）2018年的銷(xiāo)售收入為4855萬(wàn)元，銷(xiāo)售收入占其營(yíng)業(yè)收入的0.44%。
二、產(chǎn)品被調出 藥企業(yè)績(jì)影響分情況
本次醫保目錄總共調出150個(gè)品種，被調出的藥品主要是被國家藥監部門(mén)撤銷(xiāo)文號的藥品以及臨床價(jià)值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品，除被國家藥監部門(mén)撤銷(xiāo)文號的藥品外，共調出79個(gè)品種。
此次，哈藥集團的前列地爾注射液也退出醫保目錄，注射用鹽酸頭孢替安醫保支付范圍受限。數據顯示，前列地爾注射液2018年的銷(xiāo)售收入為17941萬(wàn)元，銷(xiāo)售收入占其營(yíng)業(yè)收入的1.64%，銷(xiāo)售毛利占公司銷(xiāo)售毛利的5.51%。注射用鹽酸頭孢替安2018年的銷(xiāo)售收入為7978萬(wàn)元，銷(xiāo)售收入占其營(yíng)業(yè)收入的0.74%（近年來(lái)總體市場(chǎng)呈下滑趨勢）。哈藥稱(chēng)醫保目錄的調整，會(huì )將對產(chǎn)品銷(xiāo)售產(chǎn)生不利影響。
不過(guò)，新浪醫藥注意到算上哈藥被調入/整理等產(chǎn)品，綜合來(lái)說(shuō)，不利影響在其可控范圍內。
一個(gè)引人注意的現象是，新版醫保目錄部分調出藥品，相關(guān)企業(yè)已經(jīng)不再生產(chǎn)，處于停產(chǎn)停銷(xiāo)的狀態(tài)。
麗珠集團和浙江康恩貝都存在這樣的情況。前者退出國家《醫保目錄》的公司產(chǎn)品共計21個(gè)，其中18個(gè)產(chǎn)品早已停產(chǎn)停銷(xiāo)，退出的在產(chǎn)在銷(xiāo)產(chǎn)品為鼠神經(jīng)生長(cháng)因子，其2019年1-6月合計銷(xiāo)售收入約占公司2019年1-6月?tīng)I業(yè)總收入的4.58%，因此對公司的經(jīng)營(yíng)狀況不構成重大影響；后者公司部分藥品復方甘草浙貝氯化銨片、氨咖黃敏膠囊等共計11個(gè)品種16個(gè)批文被調整出醫保目錄名單。銀黃注射液等7個(gè)品種不在產(chǎn)。
除了調出的不利因素外，還有部分藥品使用被限制，主要涉及醫保基金方支付限制、藥品適應癥的限制、以及部分藥品限制為二線(xiàn)用藥，有媒體整理出有500多種藥品被加以限制。藥品被限制使用，對企業(yè)的影響也是負面的。
三、短期內各大藥企經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jì)波動(dòng)不大
新版醫保目錄執行時(shí)間是在2020年1月，整體上看，此次醫保目錄的調整不管是利好還是不利，在短時(shí)間內對藥企都不會(huì )產(chǎn)生太大影響，不過(guò)一旦新版醫保目錄開(kāi)始執行了，后續影響將會(huì )很明顯。利好不用多說(shuō)，對于不利的部分，藥企需積極應對醫保目錄所帶來(lái)的的市場(chǎng)變化，例如調整產(chǎn)品結構，加強廣闊市場(chǎng)和第三終端開(kāi)發(fā)等化解政策帶來(lái)的不利影響，穩定公司經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jì)。
8月21日，醫保局在發(fā)布新版醫保目錄解讀時(shí)提到，醫保局正在建立醫保目錄動(dòng)態(tài)調整機制，相關(guān)政策文件正在制定，想必不久后就會(huì )出臺。
調整機制核心是對于尚未納入的品種，在充分考慮醫保基金的承受能力、可持續性，充分考慮臨床需求等綜合因素后，會(huì )將更多救命救急的好藥納入醫保，對不符合條件的藥品也將及時(shí)調出目錄。隨著(zhù)醫保動(dòng)態(tài)調整機制形成，在產(chǎn)品結構上，藥企需更加“高瞻遠矚”，不然只能被動(dòng)失去相關(guān)市場(chǎng)。
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