8月20日，國家醫保局官方微信發(fā)布《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的通知。本次藥品目錄調整是國家醫保局成立后首次全面調整，也是自2000年第一版藥品目錄以來(lái)對原有目錄品種的一次全面梳理。
公告顯示，本次發(fā)布的常規準入部分共2643個(gè)藥品，包括西藥1322個(gè)、中成藥1321個(gè)（含民族藥93個(gè)）；中藥飲片采用準入法管理，共納入892個(gè)。從調出的品種看，共調出150個(gè)品種，其中約一半是被國家藥監部門(mén)撤銷(xiāo)文號的藥品，其余主要是臨床價(jià)值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品。此外，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評審，確定了128個(gè)擬談判藥品，均為臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對較貴的獨家產(chǎn)品。下一步將確認企業(yè)的談判意向后，按相關(guān)程序組織開(kāi)展談判，將談判成功的納入目錄。
在《藥品目錄》發(fā)布同時(shí)，醫保局對各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團醫療保障局、人力資源社會(huì )保障廳（局）做出了幾點(diǎn)要求，重點(diǎn)透露出這些信號：
一、按過(guò)評藥品價(jià)格制定統一支付標準，強調中藥限方
醫保局要求，各省級醫療保障部門(mén)和人力資源社會(huì )保障部門(mén)要加強指導、做好統籌協(xié)調，逐步推進(jìn)省域范圍內醫療保險、工傷保險和生育保險藥品管理政策趨向統一。對有通過(guò)一致性評價(jià)仿制藥的目錄新準入藥品，以及有仿制藥的協(xié)議到期談判藥品，醫療保障部門(mén)原則上按照通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥價(jià)格水平對原研藥和通過(guò)一致性評價(jià)仿制藥制定統一的支付標準。
各統籌地區醫療保障部門(mén)應在省級醫療保障部門(mén)的指導下，根據醫保基金的負擔能力和管理要求，制定《藥品目錄》甲乙類(lèi)藥品相應的支付辦法。對規定有限定支付范圍的藥品，要制定審核支付細則，并加強臨床依據的核查。
參照國家衛健委辦公廳、國家中醫藥局辦公室印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄（化藥和生物制品）的通知》（國衛辦醫函〔2019〕558號）的要求，由具有相應資質(zhì)的醫師開(kāi)具的中成藥處方和中藥飲片處方，基金方可按規定支付。各統籌地區要建立醫保協(xié)議醫師制度，加強對醫師開(kāi)具處方資格的核定管理。
二、各地嚴格執行《藥品目錄》，不得自行制定目錄
醫保局指出，各地應嚴格執行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內按規定調增的乙類(lèi)藥品，應在3年內逐步消化。消化過(guò)程中，各省應優(yōu)先將納入國家重點(diǎn)監控范圍的藥品調整出支付范圍。
對于經(jīng)國家有關(guān)部門(mén)批準上市的民族藥品，可由各省級醫療保障部門(mén)牽頭，會(huì )同人力資源社會(huì )保障部門(mén)根據當地的基金負擔能力及用藥需求，經(jīng)相應的專(zhuān)家評審程序納入本省（區、市）基金支付范圍。各省調整民族藥品的情況應報國家醫保局備案后向社會(huì )公開(kāi)。
《藥品目錄》中的中藥飲片是從有國家標準的中藥飲片中經(jīng)專(zhuān)家評審產(chǎn)生的。對于其他有國家或地方標準的中藥飲片，可由各省級醫療保障部門(mén)牽頭，會(huì )同人力資源社會(huì )保障部門(mén)根據當地的基金負擔能力及用藥需求，經(jīng)相應的專(zhuān)家評審程序納入本省（區、市）基金支付范圍，但不得增加目錄中規定的不予支付的飲片。
對于經(jīng)省級藥品監督管理部門(mén)批準的治療性醫院制劑，可由省級醫療保障部門(mén)牽頭，會(huì )同人力資源社會(huì )保障部門(mén)根據當地的基金負擔能力及用藥需求，經(jīng)相應的專(zhuān)家評審程序，制定納入本省（區、市）基金支付范圍的醫院制劑目錄，并按照有關(guān)規定限于特定醫療機構使用。
《藥品目錄》中的中藥飲片、各省（區、市）調整的民族藥品、中藥飲片和醫院制劑的支付管理辦法由省級醫療保障部門(mén)自行制定。
三、目錄藥品及時(shí)納入當地集采范圍
醫保局表示，各省級醫療保障部門(mén)要及時(shí)按規定將《藥品目錄》內藥品納入當地藥品集中采購范圍，并根據轄區內醫療機構和零售藥店藥品使用情況，及時(shí)更新完善信息系統藥品數據庫，建立完善全國統一的藥品數據庫，實(shí)現西藥、中成藥、中藥飲片、醫院制劑的編碼統一管理。
各統籌地區要結合《藥品目錄》管理規定以及相關(guān)部門(mén)制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規范、臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則等，完善智能監控系統，將定點(diǎn)醫藥機構執行使用《藥品目錄》情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。
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