8月19日，青海目前公布《青海省2019年藥品集中采購和使用工作實(shí)施方案》。方案顯示，為探索完善藥品集中采購機制和以市場(chǎng)為主導的藥品價(jià)格形成機制，降低群眾藥費負擔，青海將借鑒國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)經(jīng)驗，并結合省實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。這也意味著(zhù)，青海也將開(kāi)始帶量采購。
根據青海省的集中采購形式，根據每種藥品入圍的生產(chǎn)企業(yè)數量，分別采取相應的集中采購方式。
其中，入圍生產(chǎn)企業(yè)在3家及以上的，采取招標采購的方式；入圍生產(chǎn)企業(yè)2家的，采取議價(jià)采購的方式；入圍生產(chǎn)企業(yè)只有1家的，采取談判采購的方式。符合資格的投標企業(yè)，按產(chǎn)品報價(jià)從低到高進(jìn)行遴選，每個(gè)品種的藥品中選一家，備選一家。
主要措施第一條就是開(kāi)展帶量采購，推行以量換價(jià)。根據全省公立醫療機構上報的上年度藥品總使用量的60%—70%估算計劃采購數量，組織帶量采購，量?jì)r(jià)掛鉤，以量換價(jià)，形成藥品采購價(jià)格。
采購的藥品范圍包括：通過(guò)和視同通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的仿制藥，采購數量大、采購金額高的藥品，基礎輸液。
方案要求，醫療機構要嚴格按合同規定與企業(yè)及時(shí)結算，降低企業(yè)交易成本。省級醫保經(jīng)辦機構將醫保基金按合同約定采購金額的50%預付給醫療機構，作為醫療機構向企業(yè)支付藥品采購款的周轉金，專(zhuān)款專(zhuān)用。
醫保經(jīng)辦機構根據參保人員實(shí)際使用中選藥品情況，按照醫保總額管理有關(guān)規定，每月向醫療機構撥付應由醫保基金支付的醫療費用。醫療機構在合同期結束后1個(gè)月內將預付資金返還醫保經(jīng)辦機構(在西寧地區部分醫療機構進(jìn)行試點(diǎn)，逐步全省推行)。
截至目前，除了青海以外，福建、河北已正式啟動(dòng)帶量采購。其中，6月1日起，福建全省公立醫療機構將開(kāi)始采購25個(gè)品種相關(guān)藥品，6月3日起患者就可以按照中選價(jià)格購藥；7月份，河北正式跟進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)，以全省公立醫療機構2018年度藥品總用量的60%估算中選藥品的采購基礎量，實(shí)行帶量采購、量?jì)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)。
除了正式跟進(jìn)的城市以外，江蘇、江西、河南、廣西、太原等地也已經(jīng)啟動(dòng)了帶量采購品種用量摸底。根據青海省6月份開(kāi)啟帶量采購前的摸底統計工作進(jìn)程，到8月正式發(fā)布帶量采購方案，也就是說(shuō)兩個(gè)月左右的摸底工作后，具體方案差不多就能落地了。
隨著(zhù)4+7帶量采購在全國逐漸鋪開(kāi)，我國藥品集采將進(jìn)入新階段，新一輪的藥品價(jià)格調整即將到來(lái)。部分醫藥人認為，屆時(shí)，大部分涉及藥企或選擇被動(dòng)降價(jià)以確保市場(chǎng)份額，否則只能出局。長(cháng)遠來(lái)看，將利好研發(fā)能力強的大型企業(yè)，或者醫藥細分領(lǐng)域龍頭企業(yè)。
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