“4+7”帶量采購政策出臺后，行業(yè)遵循“品質(zhì)一致，低價(jià)者得”原則推動(dòng)原研藥和仿制藥同臺競爭。在此趨勢下，藥品價(jià)格勢必下行，以往的藥品高利潤時(shí)代將一去不復返。在前期“4+7”帶量采購中標結果出爐后，中選品種紛紛大幅降價(jià)，藥品利潤空間顯著(zhù)壓縮。相關(guān)數據顯示，截至2018年11月底，中國藥店總數達到48.9萬(wàn)家，其中連鎖門(mén)店25.5萬(wàn)家。藥品高毛利時(shí)代逐漸退幕時(shí)，是否將零售藥店置于困境？而零售藥店突圍的機會(huì )又在哪里？
“4+7”中的市場(chǎng)機遇
8月13日，“2019西普會(huì )”舉行，中康研究院發(fā)布的藍皮書(shū)指出，隨著(zhù)醫保控費、公立醫院藥品零差率、藥占比限制、醫保支付方式改革等新醫改政策陸續實(shí)施，間接推動(dòng)醫療機構處方外流進(jìn)程，推動(dòng)患者向零售藥店流動(dòng)。中康資訊總裁吳瀚向記者表示，處方外流考驗的是零售藥店的專(zhuān)業(yè)能力，要求藥店擁有接手、處理醫院處方的能力以及在慢病管理過(guò)程中的服務(wù)能力。吳瀚提到，零售藥店同時(shí)也應該提高自身運營(yíng)效率、提升連鎖藥店的零售技術(shù)。
中康資訊副總裁蘇才華稱(chēng)，“4+7”帶量采購模式的深入推廣，將對企業(yè)原有的模式造成較大沖擊，但無(wú)論是采購端的變革還是決策端的“重點(diǎn)監控合理用藥”，或者是醫保目錄調整，其核心均是控費增效，解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。蘇才華預測，“4+7”帶量采購等行政手段將加速產(chǎn)業(yè)結構轉型的進(jìn)程，這個(gè)過(guò)程將會(huì )擠掉大量?jì)r(jià)格泡沫，“采購品種大幅降價(jià)，原研產(chǎn)品市場(chǎng)份額被擠占，未中標產(chǎn)品在醫院市場(chǎng)基本出局”。
目前，受業(yè)界熱議的處方外流現象成為了藥品需求從醫院內轉到醫院外的一大契機。處方外流指的是醫療機構按照藥品通用名開(kāi)具處方，患者可憑處方到醫療機構或零售藥店自主購藥，保障患者的處方知情權和購藥選擇權。
百洋醫藥集團董事長(cháng)付鋼表示，從國家的頂層設計來(lái)講，“醫”“藥”分開(kāi)是確定的，所以現在不僅藥品是零差價(jià)，不久前醫療器械、耗材也零差價(jià)了。“再加上DRGS（診斷相關(guān)分組）付費、開(kāi)藥越多醫生獎金越少這種結算機制的變化，醫院已經(jīng)沒(méi)有動(dòng)力再去搶處方了。過(guò)去一年中國有20多個(gè)省份明文規定，嚴禁醫院限制處方外流。”
付鋼同時(shí)認為，在“4+7”帶量采購規則下，零售渠道成為原研非專(zhuān)利藥實(shí)現品牌價(jià)值的好機會(huì )。他稱(chēng)，在“4+7”規則下，藥品只有兩種，一種是非專(zhuān)利藥，一種是專(zhuān)利藥，而基本上原研的非專(zhuān)利藥都沒(méi)有機會(huì )中標，醫院選擇的一定是國產(chǎn)的通過(guò)仿藥一致性評價(jià)的新藥，非專(zhuān)利藥的品牌藥只有在零售市場(chǎng)才能得到很好的回報。
“零售藥店總的客流是在下降的。為什么下降？因為跑到線(xiàn)上去了，我看到的數據就是，約40%的保健品在線(xiàn)上買(mǎi)，OTC（非處方藥）也是，但是處方藥在線(xiàn)上買(mǎi)幾乎不可能。OTC和保健品受到了線(xiàn)上的強大沖擊，如果藥店不發(fā)展處方藥，以及醫療器械、醫美新品類(lèi)，未來(lái)是很難活下去的。”付鋼說(shuō)。
醫藥流通企業(yè)應練好“內功”
在政策對藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)的變革引領(lǐng)下，零售藥店的藥事服務(wù)能力、慢病管理服務(wù)能力、營(yíng)銷(xiāo)能力等將成為下一輪競爭的關(guān)鍵。而公立醫療機構的醫藥銷(xiāo)售體系也同時(shí)面臨著(zhù)變革。當這些需求向上傳導到醫藥商業(yè)公司時(shí)，也考驗著(zhù)他們的服務(wù)體系是否能滿(mǎn)足終端客戶(hù)的產(chǎn)業(yè)轉型需要。
九州通醫藥集團股份有限公司副董事長(cháng)劉樹(shù)林表示，根據目前市場(chǎng)情況來(lái)看，如何完善企業(yè)自身的物流配送能力以及提升資金使用效率是醫藥商業(yè)流通企業(yè)應該研究的課題。“隨著(zhù)我們商業(yè)流通企業(yè)集中度提升，規模效應是的一個(gè)亮點(diǎn)。我們自身的物流體系建設至關(guān)重要，包括配送能力、客戶(hù)服務(wù)能力等。還有，提升資金的使用效率也是醫療流通企業(yè)的課題。”
在藥品市場(chǎng)進(jìn)入調整周期時(shí)，醫藥零售商面對的不確定性增大，且較低的毛利空間是行業(yè)普遍現場(chǎng)，因此老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長(cháng)謝子龍在論壇上表示，穩健的發(fā)展是更加負責任的做法。謝子龍稱(chēng)，2017年、2018年醫藥零售行業(yè)瘋狂地掀起并購，上市公司與資本方均參與進(jìn)來(lái)了，但是最近停下來(lái)了。“為什么停下來(lái)？因為估值太高了。最近我們公司的幾個(gè)案子都被我斃了，對方還按照股市5300點(diǎn)的時(shí)候的訴求跟我們談并購，我肯定做不到。因為未來(lái)不確定性太多了，我們不敢有半點(diǎn)閃失，我更希望穩健地發(fā)展。當速度和效率以及質(zhì)量發(fā)生沖突時(shí)，我更愿意選擇后者來(lái)考慮生存質(zhì)量的問(wèn)題。”
“中國的醫藥零售行業(yè)能否承擔起藥品銷(xiāo)售主渠道的歷史責任？未來(lái)以下四個(gè)方面非常重要，首先是解決處方來(lái)源問(wèn)題，保證處方來(lái)源的真實(shí)性；第二是醫保對接問(wèn)題，這也是專(zhuān)業(yè)藥房發(fā)展的標準；第三是物流規范問(wèn)題，專(zhuān)業(yè)藥品需要冷鏈物流送藥上門(mén)；最后就是藥事服務(wù)能力。基于這四個(gè)標準，未來(lái)中國處方藥的供給責任只能由線(xiàn)下的專(zhuān)業(yè)藥房承擔。”付鋼認為。
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