8月6日，福建公布了2019年6月份藥品銷(xiāo)售前20名，6月是福建全省跟進(jìn)帶量采購首個(gè)月份，福建市場(chǎng)格局變化給行業(yè)觀(guān)察帶量采購后市場(chǎng)變化提供了絕佳樣本，中標品種原研藥全部出局，首次有中成藥上榜，都是帶量采購帶來(lái)的新變化。
按照國家醫保局的規劃，這25個(gè)品種的帶量采購即將在9月份進(jìn)行全國推廣，市場(chǎng)格局全國范圍內發(fā)生改變已經(jīng)可以預期。
趣學(xué)術(shù)獲悉，為積極應對市場(chǎng)變局，輝瑞積極尋求新機會(huì )，8月1日起，原有3500人心血管團隊開(kāi)始推廣新產(chǎn)品，成為一款國產(chǎn)創(chuàng )新藥的全國代理商。
帶量采購中選品種的原研藥全部出局
5月21日，福建省政府辦公廳印發(fā)《福建省全面落實(shí)跟進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作的實(shí)施方案》，明確全省跟進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。規定6月1日起，福建省公立醫療機構將開(kāi)始采購相關(guān)藥品（25個(gè)品種），6月3日起患者就可以按照中選價(jià)格購藥。
筆者關(guān)注到，帶量采購執行僅僅只有一個(gè)月，原有的市場(chǎng)格局已經(jīng)開(kāi)始發(fā)生改變：長(cháng)期占據銷(xiāo)售前20名的輝瑞的阿托伐他汀（立普妥）、苯磺酸氨氯地平片（絡(luò )活喜）、賽諾菲的硫酸氫氯吡格雷片（波立維）全部跌出前20名。
而按照福建省銷(xiāo)售排名，輝瑞的立普妥是長(cháng)期占據銷(xiāo)售額前三名藥品，絡(luò )活喜前10品種，氯吡格雷排名雖然略靠后，但是也都是在前20名的產(chǎn)品。
從具體銷(xiāo)售情況來(lái)看，根據福建省藥械平臺公眾查詢(xún)信息，帶量采購中標品種嘉林藥業(yè)20mg*7的阿托伐他汀近一個(gè)月的采購記錄為626條。
輝瑞立普妥同品規的近一個(gè)月的采購記錄為559條，采購記錄已經(jīng)低于中標藥品。
但考慮到嘉林藥業(yè)的中標價(jià)格只有6.6元，輝瑞同品規的產(chǎn)品在帶量采購后降價(jià)為42.77元，是中標品種的價(jià)格數倍。如果差距不大的采購記錄，中標藥品的采購金額應該很難超出原研藥。
此外，從福建省藥械采購平臺公布信息來(lái)看，嘉林中選品規的采購價(jià)格也并非中標價(jià)格6.6元，而是39.5元。所以，筆者覺(jué)得上述采購記錄僅供參考，更為具體的采購信息，可能需要福建省采購平臺進(jìn)一步更新。
首次有中成藥上榜
帶量采購執行帶來(lái)的變化并不止這一點(diǎn)。
銷(xiāo)售金額排在第一的藥品是來(lái)自美國GenentechInc.(上海羅氏制藥有限公司分裝)的注射用曲妥珠單抗，這是該藥品今年第一次登頂榜首。該產(chǎn)品適應癥為適應癥為轉移性乳腺。這也是去年人社部在2017年進(jìn)行的醫保談判36個(gè)中標藥品中的一個(gè)。
其次，榜單中首次出現了中藥產(chǎn)品。上海和黃藥業(yè)有限公司的麝香保心丸銷(xiāo)售金額成了銷(xiāo)售排行的第8位。
公開(kāi)資料顯示，該藥品為中成藥、處方藥，屬甲級醫保藥物，主治為：用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見(jiàn)心前區疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心絞痛、心肌梗死見(jiàn)上述證候者主要用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見(jiàn)心前區疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心絞痛、心肌梗死。
這也是福建省藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購藥品銷(xiāo)售金額排名榜單中首次出現中成藥。帶量采購后，中成藥一直在宣稱(chēng)迎來(lái)利好，積極和代理商接洽，而福建省銷(xiāo)售排名似乎證明了這點(diǎn)。
但亦有資深代理商表示，中成藥也是坑，最主要的原因是，中醫院都有中醫科，開(kāi)飲片比開(kāi)中成藥利潤大多了。
輝瑞新機會(huì )，成一款國產(chǎn)新藥全國代理商
同日，11個(gè)城市之一西安下發(fā)帶量采購中選藥品增加采購量報送工作的通知，通知表示，國家約定采購量和西安地區準備采購量完成情況已超過(guò)預期。經(jīng)研究，決定啟動(dòng)西安地區中選藥品增加采購量報送工作。
此前，地處遼寧的試點(diǎn)城市，在采購量增加后，回款周期變成了6個(gè)月帳期加6個(gè)月兌票，讓配送商叫苦不迭。而西安市在通知中特別指出，本次上報的增量回款等均按照帶量采購原有回款方式進(jìn)行。
而按照國家醫保局的規劃，今年9月將完成這25個(gè)品種帶量采購的全國推廣工作，市場(chǎng)格局改變即將到來(lái)。
那么，輝瑞旗下3500人心血管推廣隊伍怎么辦？其他中標品種的原研藥是放棄還是繼續爭奪原有市場(chǎng)？
趣學(xué)術(shù)獲悉，在輝瑞普強宣布和國際仿制藥巨頭邁藍成立合資公司之外，輝瑞也找到了新機會(huì )，目前已經(jīng)簽下了國內創(chuàng )新藥企——廣州銘康生物工程有限公司旗下的溶栓新藥銘復樂(lè )（替奈普酶）的全國代理權，8月1日開(kāi)始，輝瑞的隊伍已經(jīng)全面推廣該產(chǎn)品。
公開(kāi)資料顯示，銘復樂(lè )是國內首家擁有自主知識產(chǎn)權并獲得上市批準的第三代溶栓藥，是目前唯一可以單次靜脈推注的溶栓藥品種，于2015年批準上市。屬?lài)鴥泉毤移贩N，臨床用于急性心肌梗死的溶栓治療，對于急性心梗這種重大疾病可以“一針救命”。
據了解，銘復樂(lè )上市后，一直都由代理商負責推廣銷(xiāo)售，但市場(chǎng)并沒(méi)有做得很好。
“由輝瑞接手后，銘康生物未來(lái)需要考慮的就是產(chǎn)能是否能夠供應得上的問(wèn)題了。”藥脈通副總王鵬評論稱(chēng)。
他表示，銘復樂(lè )和輝瑞產(chǎn)品戰略十分吻合，心血管領(lǐng)域一直是輝瑞強項，銘復樂(lè )是治療腦卒中急救藥品，臨床價(jià)值高，單價(jià)高，能養得起隊伍。
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