前幾年還被奉為“神藥”的阿司匹林，這兩年卻風(fēng)光不再，在心血管疾病的研究中沒(méi)能顯示足夠的預防效果，以至于被有些媒體稱(chēng)為“走下神壇”。
比如，美國心臟學(xué)會(huì )最新的心血管疾病預防指南指出：大多數健康人都不應該出于預防心血管疾病的目的而使用阿司匹林；只有對于嚴格符合標準的一部分人，才推薦使用每天75~100 mg的小劑量阿司匹林來(lái)預防心血管疾病，這些標準是：40-70歲、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病高危、出血風(fēng)險較低。
大家也許還聽(tīng)說(shuō)過(guò)阿司匹林還能預防多種癌癥。不過(guò)，由于阿司匹林本身有副作用，長(cháng)期使用會(huì )增加出血的風(fēng)險，有的時(shí)候還挺嚴重。所以用阿司匹林來(lái)預防疾病一定要衡量利弊。
這么一衡量利弊，目前就只有在腸癌（結直腸癌）的預防中，才有指南推薦使用阿司匹林。美國疾病預防工作組（USPSTF）在2016年發(fā)布的指南中開(kāi)始推薦使用阿司匹林來(lái)預防結直腸癌。由于使用阿司匹林預防結直腸癌的人群與預防心血管疾病的適合人群是重合的，實(shí)際上你可以這么來(lái)看：在適當的年齡范圍內，心血管疾病風(fēng)險高、出血風(fēng)險低的人，可以使用阿司匹林來(lái)預防心血管疾病，同時(shí)阿司匹林也順便起到了預防結直腸癌的作用；也就是說(shuō)如果不適合使用阿司匹林來(lái)預防心血管疾病的，那么也不適合用阿司匹林來(lái)預防結直腸癌。
最近，英國國家衛生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）發(fā)布了一份最新的指南草案，指出每天服用阿司匹林超過(guò)兩年，可以降低林奇綜合征患者患結直腸癌的風(fēng)險。
林奇綜合征是一種遺傳性疾病，是由一類(lèi)會(huì )遺傳的基因突變引起的，其攜帶者易患結直腸癌以及其他多種類(lèi)型的癌癥。據估計，其中五分之四的人在一生中會(huì )患上結直腸癌，在所有的結直腸癌中大約占3%。
NICE的指南草案是在審查了臨床試驗的證據之后做出的。這些臨床試驗顯示，患有林奇綜合征的人，服用阿司匹林2年后，可以觀(guān)察到結直腸癌風(fēng)險降低。
英國癌癥研究中心政策制定團隊負責人Emlyn Samuel先生表示，這份建議草案“對于患有林奇綜合征的人來(lái)說(shuō)是個(gè)好消息，因為他們患腸癌的風(fēng)險比一般人群高得多”。
但是，Samuel先生也指出：“務(wù)必要記住，阿司匹林可能有副作用，而且這份指南只適用于患有這種疾病的人。任何考慮服用阿司匹林以降低腸癌風(fēng)險的人都應該先與醫生溝通。”
不過(guò)，對于林奇綜合征患者最有效的阿司匹林劑量是多少，這份指南草案并沒(méi)有確定。相關(guān)研究還在進(jìn)行中，患者在服用阿司匹林作為預防藥物之前應咨詢(xún)醫生。
總之，目前醫學(xué)研究獲得的證據顯示，阿司匹林對于有些癌癥，尤其是結直腸癌，可能具有預防作用，但對于大多數人來(lái)說(shuō)，風(fēng)險和獲益哪個(gè)大，還不是很清楚。所以，自己是否適合使用阿司匹林來(lái)預防癌癥，還是先咨詢(xún)醫生。
相信隨著(zhù)醫學(xué)的不斷進(jìn)步，我們對疾病和藥物的認識將越來(lái)越準確，使用藥物來(lái)預防和治療疾病也將越來(lái)越精準。
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