三部門(mén)發(fā)文，加強對醫院票據監管——2020年底前，全面推行醫療收費電子票據管理改革。
▍三部門(mén)，嚴管醫院票據
近日，財政部、國家衛健委、國家醫保局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于全面推行醫療收費電子票據管理改革的通知》財綜〔2019〕29號。
《通知》稱(chēng)，為深化“放管服”改革，落實(shí)個(gè)人所得稅大病醫療專(zhuān)項附加扣除相關(guān)工作，防范虛假醫療收費票據，決定全面推行醫療收費電子票據管理改革。
按照《通知》要求，自通知發(fā)布之日起，正式啟用全國統一的醫療收費票據式樣，原則上設置一年過(guò)渡期，在2020年底前各地區原有票據式樣和全國統一的票據式樣并行。
此外，各地區財政部門(mén)要做好醫療收費電子票據管理改革保障工作，實(shí)現本地區系統與財政部系統對接，做到全國醫療收費電子票據一站式查詢(xún)、真偽查驗和報銷(xiāo)入賬。并利用醫保網(wǎng)絡(luò )通道實(shí)現與醫療機構信息傳輸，做好醫療收費電子票據應用工作。
各醫療衛生機構要改造信息系統，調整業(yè)務(wù)流程，實(shí)現與財政、衛生健康、醫保部門(mén)系統對接，按規定啟用全國統一的醫療收費票據，積極推進(jìn)醫療收費電子票據管理改革工作。
可以看到，這次，財政部、國家衛健委、國家醫保局三部門(mén)要系統對接，加強對于醫院票據的管理。
▍醫院收支明細全填寫(xiě)
此前，有業(yè)內人士向賽柏藍表示，醫院的賬目是一塊“深水區”，比較復雜，這也給藥企回扣等不合規行為帶來(lái)了操作空間。
此次，三部門(mén)聯(lián)合發(fā)文，要求醫院規范填寫(xiě)票據，記錄各項收支，無(wú)疑將加大對于醫院的監管力度。
《通知》提出，要規范醫療門(mén)診收費票據填列。醫療門(mén)診收費票據填列的收費項目包括診察費、檢查費、化驗費、治療費、手術(shù)費、衛生材料費、西藥費、中藥飲片、中成藥費、一般診療費、掛號費等，以及《政府會(huì )計制度》等文件所列其他門(mén)急診收費項目。
醫療住院收費票據填列的收費項目包括床位費、診察費、檢查費、化驗費、治療費、手術(shù)費、護理費、衛生材料費、西藥費、中藥飲片、中成藥費、一般診療費，以及《政府會(huì )計制度》等文件所列其他住院收費項目。
▍醫療機構也是財務(wù)核查對象
其實(shí)，這不是財政部和醫保局首次聯(lián)合發(fā)文。6月4日，財政部發(fā)布加急文件《財政部關(guān)于開(kāi)展2019年度醫藥行業(yè)會(huì )計信息質(zhì)量檢查工作的通知》財監〔2019〕18號。
為剖析藥品從生產(chǎn)到銷(xiāo)售各個(gè)環(huán)節的成本利潤構成，揭示藥價(jià)形成機制，為綜合治理藥價(jià)虛高、解決人民群眾“看病貴”問(wèn)題提供第一資料，財政部選取了77戶(hù)醫藥企業(yè)開(kāi)展會(huì )計信息質(zhì)量檢查。
細看檢查內容可以發(fā)現，醫療機構作為藥企主要的終端市場(chǎng)，也被多次提及。
比如，“為核實(shí)醫藥企業(yè)銷(xiāo)售費用的真實(shí)性、合規性，各監管局、財政廳(局)應對醫藥銷(xiāo)售環(huán)節開(kāi)展“穿透式”監管，延伸檢查關(guān)聯(lián)方企業(yè)和相關(guān)銷(xiāo)售、代理、廣告、咨詢(xún)等機構，必要時(shí)可延伸檢查醫療機構”一處。
在重點(diǎn)檢查的銷(xiāo)售費用、收入、成本真實(shí)性事項下也提到，需要檢查：
“是否存在醫療機構將會(huì )議費、辦公費、設備購置費用等轉嫁醫藥企業(yè)的現象”；
“是否存在通過(guò)專(zhuān)家咨詢(xún)費、研發(fā)費、宣傳費等方式向醫務(wù)人員支付回扣的現象”；
“是否利用高開(kāi)增值稅發(fā)票等方式虛增營(yíng)業(yè)收入，是否將高開(kāi)金額在扣除增值稅后又以勞務(wù)費等形式支付給醫院等機構，或者用于醫院開(kāi)發(fā)、系統維護、學(xué)術(shù)推廣等”；
“是否存在按照采購藥品數量向醫療機構或醫務(wù)人員銷(xiāo)售返點(diǎn)現象”。
▍財務(wù)核查，效應顯現
在財政部對77家藥企開(kāi)展財務(wù)檢查之初，賽柏藍就向一位業(yè)內人士了解到，財政部的檢查一定會(huì )延伸到整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈條。
此次，三部門(mén)發(fā)文，要求醫療機構推行收費電子票據管理，跨部門(mén)共享信息、全程留痕，無(wú)疑將影響到藥企的營(yíng)銷(xiāo)行為，倒逼藥企進(jìn)一步財務(wù)合規。
其實(shí)，財政部核查的效應已經(jīng)在多地顯現。
7月23日，國家稅務(wù)總局福州市稅務(wù)局官網(wǎng)公布一則處理結果——福建祥康醫療器械有限公司開(kāi)具增值稅專(zhuān)用發(fā)票298份，正常票合計開(kāi)具金額約為2789萬(wàn)元，稅額約為461萬(wàn)元，其中價(jià)稅合計約3250萬(wàn)元，被定性為虛開(kāi)增值稅專(zhuān)用發(fā)票。
此外，國稅總局武漢稽查局也發(fā)布公告稱(chēng)，已有至少7家公司在沒(méi)有真實(shí)業(yè)務(wù)的情況下，虛開(kāi)增值稅發(fā)票，分別流向了50家藥械公司。
除要求醫療機構推行電子票據，日前，國家醫保局還發(fā)布文件，要求醫療機構加強醫療保障標準化工作，對疾病診斷、醫保藥品、手術(shù)操作等進(jìn)行編碼。
可以說(shuō)，上述信號都在顯示，隨著(zhù)相關(guān)部門(mén)對于醫院管理的逐步加強，醫院大處方、大檢查、等行為將受到約束，這也將倒逼藥企不斷加強營(yíng)銷(xiāo)、財務(wù)合規。
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