隨著(zhù)近年分級診療政策的陸續出臺，醫聯(lián)體作為分級診療落地的推手，被賦予了新時(shí)期的重任。在此背景下，社區醫療在處方來(lái)源、藥品價(jià)格及醫保報銷(xiāo)等多個(gè)方面獲得眾多政策利好，在家庭醫生制度的引導下，越來(lái)越多的患者向有公益性質(zhì)的社區醫療衛生服務(wù)機構轉移。
眾所周知，2018版《國家基本藥物目錄》新增了165種藥品，包括抗腫瘤藥12種、急需兒童藥品22種以及世衛組織推薦的丙肝治療新藥等，新版國家基藥目錄更突出常見(jiàn)病、慢性病以及負擔重、危害大疾病和公共衛生等方面的基本用藥需求，特別注重兒童等特殊人群用藥，以滿(mǎn)足群眾基本用藥需求。
這些利好基層醫療的政策對藥店的影響有多大？藥店應如何健康持續發(fā)展，才能與社區衛生醫療機構競爭呢？
藥店與社區醫院差異對比
國家藥品監督管理局發(fā)布的《2018年度藥品監管統計年報》顯示，截至2018年11月底，全國共有零售連鎖企業(yè)5671家，零售連鎖企業(yè)門(mén)店25.5萬(wàn)家；零售藥店23.4萬(wàn)家。可見(jiàn)，經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，全國藥店已近50萬(wàn)家，且基本遍布在全國的每一個(gè)社區、街道。藥店的優(yōu)點(diǎn)是網(wǎng)絡(luò )較廣闊，網(wǎng)點(diǎn)較多，便利性較強，藥品種類(lèi)較齊全；缺點(diǎn)則在于藥店屬于自負盈虧的商業(yè)性質(zhì)，藥店藥品的售價(jià)一般是由市場(chǎng)價(jià)格來(lái)決定，定價(jià)較為靈活，但由于在醫保政策上的利好不如社區衛生醫療機構，有些藥品的價(jià)格與社區醫療機構相比沒(méi)有優(yōu)勢，且藥店傾向于以藥品銷(xiāo)售為主業(yè)，在診療方面職能比較欠缺，藥事服務(wù)專(zhuān)業(yè)水平發(fā)展也不均衡。
近幾年，社區醫療衛生服務(wù)發(fā)展越來(lái)越受到國家重視，扶持力度和投入力度都非常大，在基藥制度、分級診療政策和醫保政策的影響下，越來(lái)越受到群眾的認可。社區醫療衛生服務(wù)機構大部分的藥品價(jià)格是按照國家規定的基藥價(jià)格來(lái)執行的，且有醫保報銷(xiāo)優(yōu)勢。因此，從價(jià)格上來(lái)說(shuō)，社區醫療衛生服務(wù)機構的基藥價(jià)格相對更加低廉。另外，隨著(zhù)國家的投入加大，鼓勵醫學(xué)生到基層就業(yè)，并配備專(zhuān)家指導和坐診，基層醫療機構具有比較好的醫生資源，并且具有化驗、測量、檢查等醫學(xué)職能，承擔了家庭醫生的角色，能夠更專(zhuān)業(yè)地為患者服務(wù)，在這些方面較藥店優(yōu)勢明顯。
不過(guò)，在品類(lèi)設置方面，兩者差異明顯。藥店由于是市場(chǎng)化運作，只要是群眾需要的藥品，藥店都會(huì )盡全力獲得。因此，藥店的品類(lèi)構成比較全面，在感冒、外用、補益等常用OTC產(chǎn)品方面優(yōu)勢明顯。社區衛生醫療機構則更加側重于基本藥物目錄中的基礎性用藥和慢性病用藥等。
加大自身競爭優(yōu)勢
毋庸置疑，在處方外流趨勢下，未來(lái)慢性病藥品的外流是一大重點(diǎn)。藥店要在品類(lèi)上有所調整，增加慢性病藥品品類(lèi)的配置，并且建立承接處方外流的硬件和軟件設施。隨著(zhù)消費升級，群眾對自身健康的要求越來(lái)越高，藥店要增加保健、補益類(lèi)方面的大健康品類(lèi)設置，從而擴大群眾的用藥選擇范圍。另外，要提高駐店藥師和銷(xiāo)售人員的藥事服務(wù)水平，讓藥店服務(wù)更加學(xué)術(shù)化和專(zhuān)業(yè)化，能夠建立“慢病家園”或“慢病會(huì )員俱樂(lè )部”，使慢病管理形成閉環(huán)，為患者提供更多的增值健康服務(wù)，真正以患者為中心，增加顧客粘性。
未來(lái)藥診店也是一種趨勢，建議藥店向輕診療方面轉型。在國家倡導小病進(jìn)社區從而達到為大醫院減負的目標下，很多小病已下沉到社區醫療機構，因此，藥店也應盡全力提高自身能力以接這一部分患者。有條件的藥店應該配備執業(yè)醫師，建立診所，進(jìn)行輕診療，提供一些常見(jiàn)病的診療服務(wù)和慢性疾病的康復治療工作，從而吸引更多客流，提高藥品銷(xiāo)量。
再有，藥店可以就近與社區基層醫療機構進(jìn)行合作互補。比如，由于藥店沒(méi)有注射資質(zhì)和檢查能力，所以藥店可以與社區衛生服務(wù)機構合作，將需要檢查及輸液的患者引流到社區衛生醫療機構，社區醫療衛生機構也可以將需要購買(mǎi)超出基本醫保目錄的患者推薦到附近藥店，雙方可以經(jīng)常性舉辦為提高群眾身體健康為目的的公益活動(dòng)和便民促銷(xiāo)活動(dòng)，共同提高區域品牌，贏(yíng)得消費者的認可。
結語(yǔ)
藥店和社區醫療衛生服務(wù)機構各有優(yōu)劣，但其存在的目的都是為了滿(mǎn)足百姓的健康需要，是保障人們健康過(guò)程中不可缺少的力量，不應該將其簡(jiǎn)單的定義為競爭關(guān)系，而是要進(jìn)行良性的促進(jìn)、互補與合作，這樣既可以滿(mǎn)足人民群眾的身體健康需要，又實(shí)現了自身的經(jīng)濟效益。雖然在未來(lái)發(fā)展過(guò)程中仍會(huì )存在一些問(wèn)題，但相信在國家政策的正確引導下，雙方取長(cháng)補短，最終一定會(huì )實(shí)現雙贏(yíng)，為解決看病貴、看病難問(wèn)題，保障人民健康貢獻自己的力量。
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