歐洲癌癥治療機構這樣創(chuàng )新
——英國皇家馬斯登醫院見(jiàn)聞
成立于1851年的英國皇家馬斯登醫院是世界上第一家致力于癌癥診斷、治療和研究的醫院，也是目前歐洲的綜合癌癥治療中心。科技日報記者近日從該醫院了解到，在癌癥臨床治療上，經(jīng)過(guò)改良和創(chuàng )新，已經(jīng)擁有許多較為有效的藥物和治療技術(shù)方法，但想獲得滿(mǎn)意的治愈率直至徹底攻克癌癥，仍然需要突破新藥研制和治療技術(shù)上的諸多瓶頸。
團隊協(xié)作有助提供治療方案
外科醫生約翰·巴特勒指出，皇家馬斯登醫院最突出的特點(diǎn)就是團隊協(xié)作。隨著(zhù)國際患者接診量與日俱增，醫院特內設國際部，提供語(yǔ)言輔助，醫護團隊的互相交流計劃，可為包括中國患者在內的國際患者提供治療方案。
婦科腫瘤專(zhuān)家蘇珊·班納吉醫生強調，皇家馬斯登醫院的團隊協(xié)作為患者治療帶來(lái)了極大好處。
泌尿外科的艾倫·湯普森醫生認為，多學(xué)科和多團隊的會(huì )診讓不同學(xué)科、不同團隊的醫護人員（包括手術(shù)醫生、臨床腫瘤學(xué)家、放療學(xué)家、病理學(xué)家和護士）定期交流討論在院患者病情，可以取各家之長(cháng)制定治療方案。他說(shuō)，該院的放療和病理學(xué)分析均在院內進(jìn)行，整合診斷過(guò)程為各科醫生提供了公正客觀(guān)的分析數據，從而為不同的手術(shù)團隊，如結腸手術(shù)醫生、婦科腫瘤醫生和整形醫生團隊等，提供了共同討論手術(shù)計劃的機會(huì )。這使該醫院的CCU（冠心病重癥監護室）和病房關(guān)懷服務(wù)世界領(lǐng)先，患者的90天死亡率為零。
不斷創(chuàng )新治療方法
泌尿外科醫生羅伯特·達特教授介紹，前列腺癌是男性最普遍的癌癥，而膀胱癌是第五常見(jiàn)的癌癥，兩者的治療方式都在過(guò)去10年有了飛躍性改進(jìn)。放療是治療這兩種癌癥最有效的治療方法，但其對于精準度有著(zhù)近乎苛刻的要求，因為只有在準確找到腫瘤點(diǎn)而又不傷害周邊內臟的情況下，才能夠真正為患者帶來(lái)治療效果。經(jīng)過(guò)改良和創(chuàng )新，該醫院目前使用的影像指導調制性放療和射波刀已成為行之有效的一線(xiàn)治療手段。
皇家馬斯登醫院在全英最先裝備了先進(jìn)的磁共振圖像引導直線(xiàn)加速器放療系統（MR Linac）。達特教授解釋說(shuō)，MR Linac能夠進(jìn)行強度調制性放射治療和圖像引導放射治療，可以更清楚地成像并在治療中為醫生提供同步影像資料，以非常精確的方式為患者進(jìn)行放射治療，方便醫生隨時(shí)修改治療方案，更大限度保護患者的正常細胞或組織，減少治療導致的副作用和并發(fā)癥。“但因為個(gè)體情況不同，前列腺的形狀位置也有不同，而同一個(gè)人不同的掃描影像中膀胱的大小也會(huì )不同。”他說(shuō)，為了提高醫生判斷患者治療情況的準確性，該院在患者影像成像分析上加強研究投入，提高成像分辨率。目前該院研制的系統會(huì )為圖片加入多個(gè)不同顏色的圈層，以更精確地比較患者不同階段的影像資料，為醫生作出嚴謹判斷提供幫助。
新藥研制和使用非常重要
治療婦科癌癥的新藥貝伐單抗已經(jīng)于2011年在英國獲批加入一線(xiàn)治療用藥，能夠幫助部分患者有效延長(cháng)治愈期。而另一種同樣赫赫有名的新藥PARP抑制劑，是皇家馬斯登醫院和學(xué)術(shù)合作伙伴英國癌癥研究中心（ICR）首先提出的，其能在有BRCA基因變異的患者身上產(chǎn)生顯著(zhù)治療效果。據班納吉醫生介紹，在2014年—2019年短短5年間，就有3種PARP抑制劑獲得多項批準，足以證明其有效性。目前她和安吉拉·喬治醫生共同在皇家馬斯登醫院建立了BRCA基因測試機制，以幫助患者及時(shí)選擇藥物。
班納吉醫生指出，目前全世界每年出現大約25萬(wàn)卵巢癌案例，其中70%—80%的患者會(huì )在接受一線(xiàn)治療的兩年內復發(fā)，5年生存率僅為30%—40%。作為婦科腫瘤學(xué)家，她認為新藥的研制和使用非常重要，自己的團隊有責任改變這些數據，為患者提供更佳的治療效果。
手術(shù)離不開(kāi)新技術(shù)
皇家馬斯登醫院創(chuàng )始人威廉·馬斯登就是一位手術(shù)醫生，曾經(jīng)的手術(shù)過(guò)程痛苦、并發(fā)癥多且后續恢復慢，而如今，手術(shù)技術(shù)已經(jīng)有了日新月異的提高。
外科醫生約翰·巴特勒介紹了該院正在采用的一種最新手術(shù)技術(shù)方法。吲哚菁綠（ICG）是一種用于臨床的近紅外成像試劑，因其特殊的結構特性，為患者注射后，會(huì )在患處的淋巴結和血管處顯現不同程度的紅色和綠色，以幫助手術(shù)醫生更直觀(guān)地看到之前不可見(jiàn)的脈管中的情況，比如血流量、心臟輸出量和淋巴結引流等情況。舉一個(gè)小例子，之前活檢時(shí)或許需要全部切除患病處淋巴結，如今只需通過(guò)吲哚菁綠來(lái)判斷，并切除獨立異常淋巴結，從而降低了腿部腫脹和囊腫形成的可能性。
湯普森醫生認為，利用機器人進(jìn)行手術(shù)（包括主要手術(shù)和挽救性手術(shù)）具有明顯的好處和優(yōu)勢。他說(shuō)，目前皇家馬斯登醫院擁有兩臺價(jià)值百萬(wàn)英鎊的Da Vinci Xi手術(shù)機器人，機器人的4個(gè)手術(shù)臂上均裝備了攝像頭和手術(shù)工具。在操作臺上進(jìn)行手術(shù)的醫生，可以通過(guò)手指的活動(dòng)來(lái)對機器臂進(jìn)行精確控制，從而進(jìn)行復雜的手術(shù)，不僅大大減少了手術(shù)時(shí)間，而且降低了對患者的手術(shù)傷害，縮短了術(shù)后恢復時(shí)間。他認為，利用機器人技術(shù)進(jìn)行手術(shù)具有無(wú)可比擬的優(yōu)勢，是未來(lái)進(jìn)行復雜癌癥手術(shù)的發(fā)展方向。
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