7月22日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)文《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度的意見（征求意見稿）》。此征求意見稿一出，醫(yī)藥行業(yè)一片哀嚎，原因是其中一條是如此表述的：
國(guó)家統(tǒng)一制定國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，各地嚴(yán)格按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄執(zhí)行，原則上不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品。
這句話的直接意思就是：醫(yī)保支付只管國(guó)家醫(yī)保目錄藥物，其他的各省的醫(yī)保增補(bǔ)目錄就撤了吧。
撤，說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，但做起來(lái)難，因?yàn)檫@里牽涉到的都是錢，不管是藥廠的銷售額，地方財(cái)政的錢，還是當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥企業(yè)的利稅。但這次真的是要撤了：
各地在基本制度框架之外不得新設(shè)制度，地方現(xiàn)有的其他形式制度安排要逐步清理過(guò)渡到基本制度框架中。
不予支付的范圍。國(guó)家法律法規(guī)和黨中央、國(guó)務(wù)院規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的，或已有其他保障制度、經(jīng)費(fèi)渠道安排解決的醫(yī)療服務(wù)和項(xiàng)目。
如果省級(jí)增補(bǔ)目錄一撤梯子，那么全國(guó)的醫(yī)保應(yīng)該能省出來(lái)千億左右的資金，而這個(gè)千億將會(huì)打擊一批中型的醫(yī)藥工業(yè)。類似這樣的中型醫(yī)藥工業(yè)，就會(huì)面臨向左走還是向右走的選擇難題。向左走，那就攻下華山天險(xiǎn)進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄；向右走，那就得進(jìn)入不太熟悉的院外DTP、診所、電商渠道。
打擊了一批中型醫(yī)藥工業(yè)，那么對(duì)于原本藥品已在國(guó)家醫(yī)保目錄的廠家來(lái)說(shuō)，肯定是個(gè)利好。因?yàn)樵扔捎诒娝苤年P(guān)系、掛金等，醫(yī)院基本上會(huì)優(yōu)先使用價(jià)格高的藥品，而增補(bǔ)目錄里的藥品大多數(shù)都是高價(jià)藥。而高價(jià)藥少用了，那么就會(huì)更多采購(gòu)原先的醫(yī)保目錄藥。這也給處方藥市場(chǎng)提出了一個(gè)新課題：如何聚焦核心醫(yī)保品種，渠道下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)？
誰(shuí)真正把渠道下沉到四五線市場(chǎng)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那么誰(shuí)就能夠化市場(chǎng)規(guī)模，而且還能建立起品牌優(yōu)勢(shì)。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，處方藥市場(chǎng)還是有機(jī)會(huì)的，關(guān)鍵是要：聚焦、下沉、學(xué)術(shù)動(dòng)銷。
原先處方藥市場(chǎng)的80%規(guī)模，現(xiàn)今估計(jì)慢慢要下沉到70%左右了，那么意味著更小的規(guī)模市場(chǎng)，容納了更多的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，面臨更精細(xì)化的產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)。而院外DTP、零售藥店、診所市場(chǎng)都將因?yàn)榇罅恐行退幤笏幤返倪M(jìn)入，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)會(huì)更加慘烈。
未來(lái)的醫(yī)藥工業(yè)，如果能夠存活著，那么一定以競(jìng)爭(zhēng)為經(jīng)營(yíng)核心，找尋穿透力的產(chǎn)品，打造執(zhí)行力的團(tuán)隊(duì)，踐行拉動(dòng)力的推廣，這樣才能在市場(chǎng)上擁有一席之地。
自此，醫(yī)藥行業(yè)基本上可以蓋棺論定了：只屬于大中型藥企。而更多的中小型藥企，只能聚焦在某個(gè)窄領(lǐng)域，或者在某個(gè)窄渠道上，去找尋自己的角色和優(yōu)勢(shì)。
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