北京朝陽(yáng)醫院設立一站式住院服務(wù)，將30%床位納入統一管理。
急診分級、病床統一管理……首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院（下稱(chēng)北京朝陽(yáng)醫院）正采取一系列舉措改善醫療服務(wù)質(zhì)量。7月10日，健康界從北京朝陽(yáng)醫院獲悉，醫院日前成立大型檢查集中預約中心和一站式住院服務(wù)，將30%床位納入統一管理。
北京20家三級醫院于2019年5月開(kāi)始實(shí)施預檢分級分診就診，在媒體溝通會(huì )上，北京朝陽(yáng)醫院急診科副主任梅雪透露，目前，北京朝陽(yáng)醫院急診科內危重病人占比已經(jīng)超過(guò)90%。
30%床位納入統一管理
日前，北京朝陽(yáng)醫院成立一站式大型檢查集中預約中心，整合、重組各項檢查項目流程，替代原來(lái)各個(gè)醫技科室分散預約。同時(shí)，預約中心對接自助機、APP等自助設備，實(shí)現患者檢查的自助報到等功能，既優(yōu)化了預約和報到流程，也緩解了患者在院內流動(dòng)的盲目性，縮短了患者在院滯留時(shí)間。針對外地患者，醫院會(huì )通過(guò)資源調配，將外地患者的檢查安排在當天完成，緩解了患者就醫流程的難點(diǎn)。
據北京朝陽(yáng)醫院副院長(cháng)李曉北介紹，醫院設立一站式住院服務(wù)中心，實(shí)施床位彈性管理，全院30%的床位打破了科室間、科內主診組間床位壁壘，床位集中管理、按需彈性調配，保證疑難、急、危重癥患者收治。并且暢通患者入院流程，手術(shù)科室患者在辦理住院當日即可完善部分術(shù)前檢查，縮短術(shù)前平均住院日。
急診搶救室和搶救留觀(guān)區中超九成是危重病人
從2019年5月1日起，包括北京朝陽(yáng)醫院在內的北京20家三級醫院的急診科再無(wú)“先來(lái)后到”，統一實(shí)施急診預檢分診分級就診（簡(jiǎn)稱(chēng)“急診分級”）。
目前，北京朝陽(yáng)醫院已按照北京市醫管局的統一要求完全實(shí)現了急診預檢分級就診。梅雪表示，患者就診急診，首先到急診科分診臺進(jìn)行預檢分級，按病情嚴重程度患者被分為“瀕危、危重、急癥和非急癥”1-4級；之后，依照級別順序接受診療，遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對穩定的原則，分診臺安排患者就診順序，優(yōu)先處理較重病人。病人病情的級別決定了診療次序，而不是“先來(lái)后到”。這個(gè)過(guò)程會(huì )盡量減少分診護士主觀(guān)判斷，而是護士依據心電圖結果等客觀(guān)數據將患者進(jìn)行分級。
醫院將1級和2級患者安置在代表病情危重的紅區，優(yōu)先進(jìn)行診療，送入搶救室或者復蘇室進(jìn)行救治。3級患者歸入代表急癥患者的黃色區域，4級患者則歸入代表非急癥的綠色區域。北京朝陽(yáng)醫院本部急診醫學(xué)科與六里屯社區醫院、朝陽(yáng)搶救中心療區、懷柔醫院急診醫學(xué)科成立醫聯(lián)體。4級非急癥患者或者經(jīng)過(guò)搶救后已穩定的患者轉診到醫聯(lián)體成員醫院進(jìn)行后續治療。
“實(shí)施急診分級分診提高了科室管理質(zhì)量，實(shí)現醫療資源的合理分配，提高了科室運行效率。”梅雪表示，在實(shí)施急診分級之前，每天下午和晚間是急診就診的高峰時(shí)段，醫生診療一名患者經(jīng)常只有兩到三分鐘，連喝水和上廁所的時(shí)間都沒(méi)有，很難實(shí)現高標準的醫療質(zhì)量。相比兩年前，如今的北京朝陽(yáng)醫院急診科診療量提升20%，但每名醫生看診時(shí)間可以保持10分鐘左右。統計顯示，在北京朝陽(yáng)醫院急診搶救室和搶救留觀(guān)區的危重癥患者占比已經(jīng)超過(guò)90%，并且幾乎沒(méi)有加床，初步實(shí)現了三級醫院病人結構調整的目的。
急診科一直是各醫院病人投訴量較高的科室。在急診預檢分診之前，北京朝陽(yáng)醫院急診幾乎每天都能收到病人投訴，目前每月投訴只有兩三起。“過(guò)去投訴的大部分是病情相對較重患者的家屬，將病人分級管理之后，重癥患者會(huì )優(yōu)先就醫，這是急診科投訴量大幅降低的原因。”梅雪說(shuō)。
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