“《中國糖尿病腎 臟疾病防治臨床指南》中提到,在我國,每10個(gè)糖尿病患者中,就有1~4個(gè)患者合并有糖尿病腎病”,北京協(xié)和醫院內分泌科主任醫師肖新華教授告訴記者,“糖尿病腎病的治療是一個(gè)世界難題”。
最近發(fā)布的CREDENCE研究首次證實(shí)了卡格列凈(SGLT2抑制劑)對于腎 臟的保護作用,糖尿病腎病治療終于迎來(lái)近20年來(lái)首個(gè)突破性進(jìn)展!
CREDENCE研究結果顯示,對于已經(jīng)患上糖尿病腎病的患者,在卡格列凈的幫助下,腎功能惡化、腎透析/移植和腎 臟或者心血管死亡風(fēng)險能夠降低至少30%。
防:建議糖友每年篩查糖尿病腎病
“糖尿病腎病是引起終末期腎病的首要原因。隨著(zhù)病程的進(jìn)展,腎病會(huì )越來(lái)越重,到后期,患者往往需要依靠透析來(lái)維持生命。隨之而來(lái)的是患者心血管死亡的風(fēng)險會(huì )明顯增加,生活質(zhì)量會(huì )大大降低,治療費用也會(huì )急劇增長(cháng)”,肖新華教授說(shuō)。
糖尿病腎病在早期沒(méi)有明顯的癥狀,因此很多患者在初發(fā)現糖尿病時(shí)就已經(jīng)是腎病中晚期了。而由于糖尿病腎病是緩慢發(fā)展并且不可逆的,因此,早發(fā)現、早診斷、早治療尤為重要。肖新華教授提醒,患者在確診糖尿病后,應立即進(jìn)行腎 臟病變篩查,包括尿常規、UACR和血肌酐(計算eGFR),之后,每年至少也要做一次篩查。
治:SGLT2抑制劑被指南推薦使用
心臟、腎 臟本身關(guān)系就很密切,如果得了糖尿病,就像是一組“三角關(guān)系”,三者相互影響,共病共患。所以,治療糖尿病,得把心臟和腎 臟一起管理好。
2015年,SGLT2抑制劑對糖尿病患者在心血管方面的獲益已經(jīng)得到證實(shí)。此次CREDENCE研究結果的發(fā)布,證實(shí)了卡格列凈除有腎 臟保護作用外,同時(shí)在減重、控糖、降壓、護心等方面都有優(yōu)秀表現。
此外,CREDENCE研究結果還證實(shí)了卡格列凈的安全性,使用卡格列凈并不會(huì )增加截肢和骨折的風(fēng)險。
CREDENCE研究結果發(fā)布1個(gè)多月后,美國糖尿病協(xié)會(huì )(ADA)對指南進(jìn)行了修訂,推薦已有糖尿病腎病的患者使用SGLT2抑制劑,并且將證據等級由C級提高到了A級。肖新華教授解釋說(shuō),“CREDENCE研究是首個(gè)針對降糖藥物腎 臟保護功能的研究,結果發(fā)布后,美國糖尿病協(xié)會(huì )在今年新指南已經(jīng)發(fā)布的前提下,再次修訂指南。可見(jiàn)這個(gè)研究,對于糖尿病腎病治療的重大意義,協(xié)會(huì )也迫切希望更多患者能夠盡早獲益。”
“控制糖尿病腎病,需要及時(shí)篩查、及時(shí)診斷和有效的藥物治療。由于長(cháng)期沒(méi)有新的有證據的藥物出現,近20年,糖尿病腎病治療沒(méi)有突破性進(jìn)展”,肖新華教授說(shuō),“CREDENCE研究的結果為卡格列凈治療糖尿病腎病提供了有力證據;ADA指南的修訂又為用藥提供了可靠依據。相信未來(lái)糖尿病患者在腎病控制、生活質(zhì)量、整體健康狀況等方面都將有一個(gè)質(zhì)的飛躍!”
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