在7月9日召開的國家衛(wèi)健委本月第一場例行新聞發(fā)布會上，消除村衛(wèi)生室“空白村”、補(bǔ)足鄉(xiāng)村醫(yī)療“空白點(diǎn)”成為高頻詞。相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，長期以來，衛(wèi)生健康資源始終存在著資源總體不足、分配不均衡的問題，農(nóng)村貧困地區(qū)尤其突出，并表示將按照國務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于解決“兩不愁三保障”突出問題的指導(dǎo)意見》等部署要求，以加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)、“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機(jī)制建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為三大主攻方向，力爭到年底，全面消除鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員的“空白點(diǎn)”。
一定程度上說，鄉(xiāng)村醫(yī)療“空白點(diǎn)”既是貧困地區(qū)群眾基本醫(yī)療保障的痛點(diǎn)，也是健康扶貧必須攻克的難點(diǎn)。到2020年穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口不愁吃、不愁穿，義務(wù)教育、基本醫(yī)療、住房安全有保障，是貧困人口脫貧的基本要求和核心指標(biāo)。落實(shí)到健康扶貧工作上，就是要圍繞鄉(xiāng)村醫(yī)療“空白點(diǎn)”這樣的突出問題，加大各方投入和保障力度，確保實(shí)現(xiàn)“貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等制度保障范圍之內(nèi)，常見病、慢性病能夠在縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得及時診治，得了大病、重病后基本生活有保障”這一基本醫(yī)療有保障的標(biāo)準(zhǔn)和要求。
鄉(xiāng)村醫(yī)療“空白點(diǎn)”的成因是多方面的，既有基礎(chǔ)設(shè)施投入方面的歷史欠賬，也有因編制管理等機(jī)制不順暢導(dǎo)致的人手緊張，還有地域偏遠(yuǎn)、自然條件差等客觀因素。然而，對于貧困地區(qū)群眾來說，基層醫(yī)療服務(wù)是守護(hù)健康的第一道防線，否則就有可能要面臨因病致貧、因病返貧等困境。圍繞補(bǔ)足醫(yī)療“空白點(diǎn)”，國家衛(wèi)健委提出推進(jìn)“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”和加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等舉措，可以說為解決這一問題明確了大方向。一些省市近來也結(jié)合自身實(shí)際，開展“百醫(yī)駐村”、“一村一醫(yī)”人才戰(zhàn)略、“一站式服務(wù)”等改革探索，取得了良好成效。
補(bǔ)足鄉(xiāng)村醫(yī)療“空白點(diǎn)”，首先要在投入保障和政策落實(shí)上下功夫。應(yīng)該看到，從中央到各省區(qū)市，無論是政策導(dǎo)向、財政支持還是工作推動，對包括貧困地區(qū)在內(nèi)的基層醫(yī)療保障工作都越來越重視，投入力度也越來越大。關(guān)鍵是如何將之落實(shí)到位。此次發(fā)布會提到的、也是日前頗受社會關(guān)注的一個情況是，因為“工作壓力越來越大，上級撥款越來越多，到村醫(yī)手里的錢越來越少，工資發(fā)放不到位”，個別地方一度出現(xiàn)“村醫(yī)集體辭職”現(xiàn)象，這充分印證了打通政策落實(shí)“最后一公里”的重要性。從根本上解決這樣的問題，既要進(jìn)一步強(qiáng)化政策落地的督查檢查工作，同時也要加大對不作為、亂作為的問責(zé)力度。
補(bǔ)足鄉(xiāng)村醫(yī)療“空白點(diǎn)”，還要在制度和服務(wù)供給的創(chuàng)新上下功夫。當(dāng)前，部分地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生“招不來、引不進(jìn)、留不住、考不上”，是制約基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平提高的一個亟待破解的難題。為此，一些地方從體制機(jī)制上入手，通過加強(qiáng)交流培訓(xùn)、提升收入待遇等方式，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供更好的制度保障，激勵他們安心留下來，本質(zhì)上就是一個制度創(chuàng)新的過程。另外，包括廣東在內(nèi)的一些地方，試點(diǎn)利用5G新技術(shù)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療手術(shù)，探索用AI醫(yī)生輔助鄉(xiāng)村醫(yī)生診斷，則提供了在互聯(lián)網(wǎng)時代以技術(shù)創(chuàng)新提升基層醫(yī)療服務(wù)供給的新思路。
實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”尤其是補(bǔ)足鄉(xiāng)村醫(yī)療“空白點(diǎn)”，是重大的社會關(guān)切，也是義不容辭的政治責(zé)任。期待相關(guān)部門切實(shí)重視起來，及時總結(jié)經(jīng)驗，深入反思問題，盡快補(bǔ)足這塊民生短板，不斷提高廣大人民群眾特別是貧困人口的基本醫(yī)療服務(wù)保障獲得感。
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