神藥利妥昔單抗、伊馬替尼分別在2000年前后上市，淋巴瘤及慢性粒細胞白血病患者的生存情況因此得到極大改善。借力于靶向治療、免疫治療、放化療及骨髓移植的綜合應用，這類(lèi)血液腫瘤疾病也逐步進(jìn)入慢病時(shí)代。雖新發(fā)病例不多，但存量患者不容小覷，國內可及藥物的市場(chǎng)空缺巨大。
白血病和淋巴瘤之間是包含關(guān)系？
因血細胞分布的全身性，血液腫瘤的轉移程度更高，惡性程度更是無(wú)庸贅述。血液腫瘤分類(lèi)繁多，根據惡性增殖的細胞種類(lèi)及臨床表征不同，其主要分為白血病、淋巴瘤（HL）、多發(fā)性骨髓瘤（MM）、骨髓增生異常綜合癥（MDS）等等，這其中，惡性程度當屬白血病。
白血病和淋巴瘤，顧名思義分別起源于白細胞、淋巴細胞的惡性增殖，而淋巴細胞也是白細胞的一種。那白血病和淋巴瘤之間是包含關(guān)系嘛？并不是，二者的不同之處在于：淋巴瘤通常是以瘤塊（腫物、包塊）的形式表現出來(lái)，無(wú)疑腫塊需進(jìn)行病理活檢，另外還需骨髓活檢等，以鑒別骨髓中是否存在淋巴瘤細胞：若骨髓或者外周血的原始及幼稚淋巴細胞超過(guò)了20%，一般稱(chēng)之為急性淋巴白血病；若低于20%，則判斷為淋巴瘤。因此二者可以認為是同一腫瘤的不同疾病時(shí)期，前者可歸為實(shí)體瘤期，局限在淋巴；后者是循環(huán)擴散期，惡性腫瘤細胞已經(jīng)入血和骨髓。
醫療醫藥行業(yè)快速發(fā)展，血液腫瘤療法迭代更新
腫瘤顯然已經(jīng)進(jìn)入精準醫療的時(shí)代，從1945年的放療到1997年靶向治療、至兩年前的CAR-T療法，這發(fā)展和進(jìn)步過(guò)程中的每一個(gè)腳印，都值得我們銘記。
雖生存率不斷提升，國內上市藥物種類(lèi)有限，市場(chǎng)空缺巨大
以上療法或神藥的出現，確實(shí)顯著(zhù)提高了血液腫瘤患者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間。但相對美國，國內上市藥物的種類(lèi)有限，且醫保覆蓋范圍有限，有些藥物雖然上市了，但并不能實(shí)際惠及到患者，這些是中美患者生存率差距的主要原因（圖1）。
圖1 髓系、淋巴系血液腫瘤患者，中美生存率對比
表2 淋巴瘤、白血病等，中美已上市藥物總結
結語(yǔ)
進(jìn)口原研藥物的上市時(shí)間，國內往往滯后多年，空缺也固然存在，但部分國產(chǎn)藥物的研發(fā)上市，仍給予我們希望與期待：陸續出山的國產(chǎn)PD-L1，即將上市的BTK抑制劑贊布替尼、利妥昔單抗的生物類(lèi)似物等，無(wú)疑都會(huì )豐富我們可及藥物的種類(lèi)，也將成為人類(lèi)血液腫瘤抗爭史上一個(gè)個(gè)新的腳印！
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