近日，有鄉(xiāng)村醫(yī)生向筆者反映他們當(dāng)?shù)赜腥伺e報(bào)村醫(yī)在家非法行醫(yī)問(wèn)題，而且是屢禁不止。
后衛(wèi)健委也針對(duì)該曝光問(wèn)題及時(shí)檢查處理并給予回復(fù)，從回復(fù)看內(nèi)容基本屬實(shí)，衛(wèi)健委也表明將敦促當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院嚴(yán)格管理，杜絕“非法行醫(yī)”現(xiàn)象發(fā)生。
1、鄉(xiāng)村醫(yī)生私自行醫(yī)為何屢禁不絕
在新醫(yī)改之前，大多數(shù)地方鄉(xiāng)村醫(yī)生可以自己開(kāi)業(yè)，彼此之間相安無(wú)事。居民就醫(yī)也是認(rèn)為哪個(gè)醫(yī)生技術(shù)可靠就找哪個(gè)醫(yī)生。在新醫(yī)改一體化管理后，各地簡(jiǎn)單要求把村衛(wèi)生室合并，以前分散的村醫(yī)被硬性規(guī)定到一個(gè)地方上班，吃起了大鍋飯，結(jié)果村醫(yī)之間是面和心不合，農(nóng)村居民反而覺(jué)得就診不便、服務(wù)質(zhì)量下降，于是村醫(yī)私下里行醫(yī)現(xiàn)象屢禁不絕。
甚至出現(xiàn)村醫(yī)在家中行醫(yī)，業(yè)務(wù)超過(guò)一體化村衛(wèi)生室現(xiàn)象，于是也就出現(xiàn)有人舉報(bào)村醫(yī)在家非法行醫(yī)的問(wèn)題。
2、鄉(xiāng)村一體化管理不能流于形式
為什么看起來(lái)很好的一體化村衛(wèi)生室卻無(wú)法正常開(kāi)展工作，村醫(yī)在家開(kāi)展的診療業(yè)務(wù)卻超過(guò)了一體化村衛(wèi)生室？
究其原因就在于一些鄉(xiāng)村一體化管理流于形式，除了將村醫(yī)合并在一起之外，其余管理并沒(méi)有真正到位。
村醫(yī)還是自收自支，毫無(wú)保障，既沒(méi)有基本待遇、也沒(méi)有養(yǎng)老保障。除了要干更多的工作，收入?yún)s可能在下降。自然一些鄉(xiāng)村醫(yī)生迫于生計(jì)想多掙點(diǎn)錢(qián)，就鋌而走險(xiǎn)。
這樣一來(lái)，農(nóng)村居民對(duì)基本醫(yī)療不滿(mǎn)意，鄉(xiāng)村醫(yī)生干公衛(wèi)的積極性也不高。因此這種所謂的鄉(xiāng)村一體化管理成了不折不扣的形式主義。
上級(jí)來(lái)檢查的時(shí)候一看確實(shí)有一所公辦村衛(wèi)生室，卻很少去考核村醫(yī)的日常規(guī)工作和管理，無(wú)法認(rèn)識(shí)到這種形式主義管理的弊端。
這種簡(jiǎn)單的把村醫(yī)合并起來(lái)的形式，是不利于農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的，導(dǎo)致村衛(wèi)生室服務(wù)能力下降，也成了村醫(yī)減少和離崗的原因之一。
雖然從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看一般村衛(wèi)生室都有2-3名村醫(yī)，但是真實(shí)在崗的可能平均只有一個(gè)人，其余要么只是掛名，早已去干其它工作去了。
3、鄉(xiāng)聘村用才能真正做到一體化管理
之所以會(huì)產(chǎn)生上述現(xiàn)象，根源就是村醫(yī)的身份和待遇沒(méi)有改變，形式主義的一體化管理存在著水土不服的現(xiàn)象。
幸運(yùn)的是很多地方意識(shí)到這種管理的弊端，紛紛重新出臺(tái)政策加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理。
最有價(jià)值的做法就是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”管理，村醫(yī)受聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有條件的地方改變身份成為衛(wèi)生院職工，不具備改變身份的地方也在聘用后按照衛(wèi)生院職工同等對(duì)待，讓村醫(yī)沒(méi)有后顧之憂(yōu)地去工作，不再因?yàn)橐稽c(diǎn)小利益彼此產(chǎn)生矛盾，這樣才可能將農(nóng)村衛(wèi)生工作做好。
總之，筆者期待越來(lái)越多地方改變形式主義做法，真正考慮農(nóng)村衛(wèi)生的特點(diǎn)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的切身利益，制定出合理的管理措施。
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