近日，有鄉村醫生向筆者反映他們當地有人舉報村醫在家非法行醫問(wèn)題，而且是屢禁不止。
后衛健委也針對該曝光問(wèn)題及時(shí)檢查處理并給予回復，從回復看內容基本屬實(shí)，衛健委也表明將敦促當地衛生院嚴格管理，杜絕“非法行醫”現象發(fā)生。
1、鄉村醫生私自行醫為何屢禁不絕
在新醫改之前，大多數地方鄉村醫生可以自己開(kāi)業(yè)，彼此之間相安無(wú)事。居民就醫也是認為哪個(gè)醫生技術(shù)可靠就找哪個(gè)醫生。在新醫改一體化管理后，各地簡(jiǎn)單要求把村衛生室合并，以前分散的村醫被硬性規定到一個(gè)地方上班，吃起了大鍋飯，結果村醫之間是面和心不合，農村居民反而覺(jué)得就診不便、服務(wù)質(zhì)量下降，于是村醫私下里行醫現象屢禁不絕。
甚至出現村醫在家中行醫，業(yè)務(wù)超過(guò)一體化村衛生室現象，于是也就出現有人舉報村醫在家非法行醫的問(wèn)題。
2、鄉村一體化管理不能流于形式
為什么看起來(lái)很好的一體化村衛生室卻無(wú)法正常開(kāi)展工作，村醫在家開(kāi)展的診療業(yè)務(wù)卻超過(guò)了一體化村衛生室？
究其原因就在于一些鄉村一體化管理流于形式，除了將村醫合并在一起之外，其余管理并沒(méi)有真正到位。
村醫還是自收自支，毫無(wú)保障，既沒(méi)有基本待遇、也沒(méi)有養老保障。除了要干更多的工作，收入卻可能在下降。自然一些鄉村醫生迫于生計想多掙點(diǎn)錢(qián)，就鋌而走險。
這樣一來(lái)，農村居民對基本醫療不滿(mǎn)意，鄉村醫生干公衛的積極性也不高。因此這種所謂的鄉村一體化管理成了不折不扣的形式主義。
上級來(lái)檢查的時(shí)候一看確實(shí)有一所公辦村衛生室，卻很少去考核村醫的日常規工作和管理，無(wú)法認識到這種形式主義管理的弊端。
這種簡(jiǎn)單的把村醫合并起來(lái)的形式，是不利于農村衛生發(fā)展的，導致村衛生室服務(wù)能力下降，也成了村醫減少和離崗的原因之一。
雖然從統計數據看一般村衛生室都有2-3名村醫，但是真實(shí)在崗的可能平均只有一個(gè)人，其余要么只是掛名，早已去干其它工作去了。
3、鄉聘村用才能真正做到一體化管理
之所以會(huì )產(chǎn)生上述現象，根源就是村醫的身份和待遇沒(méi)有改變，形式主義的一體化管理存在著(zhù)水土不服的現象。
幸運的是很多地方意識到這種管理的弊端，紛紛重新出臺政策加強鄉村醫生隊伍管理。
最有價(jià)值的做法就是對鄉村醫生實(shí)行“鄉聘村用”管理，村醫受聘鄉鎮衛生院，有條件的地方改變身份成為衛生院職工，不具備改變身份的地方也在聘用后按照衛生院職工同等對待，讓村醫沒(méi)有后顧之憂(yōu)地去工作，不再因為一點(diǎn)小利益彼此產(chǎn)生矛盾，這樣才可能將農村衛生工作做好。
總之，筆者期待越來(lái)越多地方改變形式主義做法，真正考慮農村衛生的特點(diǎn)和鄉村醫生的切身利益，制定出合理的管理措施。
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