中國國家醫療保障局發(fā)布的數據顯示，截至2018年末，中國基本醫療保險參保人數超過(guò)13億人，參保覆蓋面穩定在95%以上。當前，基本醫保、大病保險、醫療救助三項制度有效銜接，中國正在織密織牢全球規模的全民基本醫療保障網(wǎng)。
隨著(zhù)中國醫保管理體制不斷完善、醫療保障水平進(jìn)一步提高、醫保支付方式改革持續推進(jìn)、跨省異地就醫費用實(shí)現直接結算，有人不禁提出疑問(wèn)：政府能不能再“努把力”，把保障“做到底”，直接實(shí)施全民免費醫療制度？
專(zhuān)家表示，世界上不存在真正“免費”的醫療制度。政府與個(gè)人均衡繳費責任有助于醫保制度的穩健、可持續發(fā)展。中國正致力于通過(guò)制度的完善與整合，不斷提升醫保的質(zhì)量和效率。
回顧近年來(lái)中國醫保制度的發(fā)展歷程，國家醫保局副局長(cháng)陳金甫近日表示，醫保的發(fā)展水平與當時(shí)國家經(jīng)濟發(fā)展水平和醫療服務(wù)發(fā)展水平密不可分。
在1998年開(kāi)始建立城鎮職工基本醫療保險制度后，中國又先后建立了新型農村合作醫療制度與城鎮居民基本醫療保險制度，隨后將后兩者整合為城鄉居民基本醫療保險制度。逐步基本實(shí)現全民醫保，提高了衛生服務(wù)的公平性、可及性。
廣覆蓋的實(shí)現需要強大的財政支持。2013年至2017年，全國財政醫療衛生累計支出59502億元(人民幣，下同)，年均增幅11.7%，比同期全國財政支出增幅高出2個(gè)百分點(diǎn)。其中，各級財政對目前覆蓋人數逾8億人的城鄉居民醫保補助由2013年的3282億元增加到2017年的4919億元，年均增長(cháng)10.6%。
2019年城鄉居民醫保人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于520元；個(gè)人繳費同步新增30元，達到每人每年250元。
中國勞動(dòng)和社會(huì )保障科學(xué)研究院醫療保險與護理保險研究室主任王宗凡指出，隨著(zhù)人口老齡化、收入水平提高、醫保目錄擴大以及待遇水平提升等多種因素的影響，醫療費用增長(cháng)是必然趨勢。合理醫療費用增長(cháng)仍需一定的繳費增長(cháng)來(lái)滿(mǎn)足支付的需要。
而均衡繳費責任，一方面遵循了城鄉居民醫保繳費責任由政府與個(gè)人共同承擔的社會(huì )保險基本原則；另一方面也通過(guò)雙方繳費額度同步增加來(lái)實(shí)現逐步均衡政府、個(gè)人雙方籌資責任的籌資目標，有助于城鄉居民醫保制度的穩健、可持續發(fā)展。
個(gè)人負擔的部分什么時(shí)候能全部免去，中國能不能實(shí)施全民免費醫療制度？中國社會(huì )保障學(xué)會(huì )常務(wù)理事、中國人民大學(xué)教授仇雨臨表示，“免費”二字應得到正確理解。世界上并沒(méi)有真正“免費”的醫療制度，即使有些國家個(gè)人看病幾乎不花錢(qián)，實(shí)際上靠的是政府較高稅收支持。稅收也是民眾收入的一部分，是一種“間接”繳費。每個(gè)人需要時(shí)使用的醫藥、醫療設備與服務(wù)都是要有人付費的。
世界上有很多種醫療衛生服務(wù)體制。英國公共衛生體系國民保健制度以免費看病著(zhù)稱(chēng)，主要依靠政府的財政收入運營(yíng)。仇雨臨指出，但其也有自己的問(wèn)題，醫療服務(wù)效率有時(shí)沒(méi)有那么高。患者排隊、等待時(shí)間長(cháng)的事情比較多。當地許多民眾對該體制也不甚滿(mǎn)意。
德國和日本實(shí)行的都是社會(huì )醫療保險制度，政府、雇主和個(gè)人均需繳納保費。仇雨臨表示，這樣的好處是社會(huì )統籌、互助共濟。也能明確認定風(fēng)險，強化個(gè)人責任，并幫助個(gè)人減少損失。
有輿論質(zhì)疑，同樣作為人口大國的發(fā)展中國家，例如印度，為何就可以實(shí)施全民免費醫療制度？專(zhuān)家表示，印度多地存在公立醫院數量有限且效率低下，醫護人員和藥材嚴重短缺的情況，當地許多人看病首選私人診所或私立醫院。
因此，與其增加稅收實(shí)施所謂的全民免費醫療，不如著(zhù)力提升與本國經(jīng)濟發(fā)展規律相適應的中國式醫保體系的運行效率，以及醫療服務(wù)的質(zhì)量與水平。近年來(lái)，中國官方多次強調，要加大醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革力度，解決民眾“看病難”“看病貴”問(wèn)題。
日前發(fā)布的2018年深化醫改工作總結指出，當前全民醫保制度不斷完善，分級診療制度建設有序推進(jìn)，現代醫院管理制度逐步建立，藥品供應保障制度日益完善。2019年將以國家醫保部門(mén)負責的藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫改，逐步建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系。
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
