2018年,各級財政對全國公立醫院的直接補助達2705億元,17種抗癌藥納入國家醫保目錄,平均降價(jià)56.7%。
國家衛健委體改司巡視員朱洪彪表示,去年公立醫院綜合改革取得積極進(jìn)展。在2017年全面取消藥品加成同步調整醫療服務(wù)價(jià)格基礎上,2018年19個(gè)省份再次調整醫療服務(wù)價(jià)格,進(jìn)一步完善公立醫院補償新機制。山東、廣東、福建等地明確每年調整1次價(jià)格,建立動(dòng)態(tài)調整機制。福建省三明市、四川省南充市等地設立藥事服務(wù)費,體現藥事服務(wù)價(jià)值,促進(jìn)合理用藥。
各級財政對全國公立醫院的直接補助從2010年的849億元增加到2018年的2705億元,年均增長(cháng)15.6%。四川省成都市量化、實(shí)化政府對公立醫院的6項投入政策,納入財政經(jīng)常性預算。北京、上海、天津等地公立醫院無(wú)發(fā)展建設性債務(wù),安徽、貴州等7個(gè)省份對公立醫院發(fā)展建設性債務(wù)進(jìn)行鎖定、剝離和化解。
醫保支付方式改革方面,294個(gè)城市實(shí)行按病種付費的病種數超過(guò)100個(gè)。廣東省全面開(kāi)展按病種分值付費,利用大數據技術(shù)確定4051個(gè)病種的分值和相對權重,并將日間手術(shù)和符合條件的門(mén)診術(shù)前檢查納入按病種分值付費范圍。
進(jìn)口抗癌藥實(shí)現零關(guān)稅。17種抗癌藥納入國家醫保目錄,平均降價(jià)56.7%。11個(gè)城市開(kāi)展了國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作,25個(gè)中選藥品價(jià)格平均降幅52%。
此外,公立醫院改革在人事薪酬制度和醫院管理方面也取得積極進(jìn)展。
山東、廣東、寧夏等地實(shí)行人員總量管理,總量?jì)热藛T執行一體化事業(yè)單位人事管理政策,統一參加事業(yè)單位養老保險。全國2800多家公立醫院開(kāi)展薪酬制度改革試點(diǎn),落實(shí)“兩個(gè)允許”(允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平,允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵),探索建立符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。
地方黨委均制定了加強公立醫院黨的建設的實(shí)施辦法,為落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制提供制度保障。江蘇、陜西等7個(gè)省份在所有城市、縣(市)都成立了公立醫院管理委員會(huì ),統籌履行政府辦醫職能。北京協(xié)和醫院、四川大學(xué)華西醫院等在建立健全現代醫院管理制度方面作了有益探索。
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