JAMA子刊：這類(lèi)產(chǎn)品致癌風(fēng)險嚴峻卻仍在廣泛使用

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來(lái)源：醫學(xué)新視點(diǎn)

2019-05-27

JAMA Oncology最新上線(xiàn)一篇來(lái)自浙江省醫學(xué)科學(xué)院陳天輝博士及其合作團隊的文章，指出了一項嚴峻卻尚未引起足夠重視的公共衛生問(wèn)題：在中國等發(fā)展中國家，持續生產(chǎn)和使用石棉所引發(fā)的多種惡性疾病正在威脅人們的健康。

石棉危害不容小覷

大量證據表明，所有形式的石棉都對人類(lèi)具有致癌性。長(cháng)期接觸石棉與惡性胸膜間皮瘤的發(fā)病風(fēng)險增加有關(guān)，這是一種罕見(jiàn)但具有高度侵襲性的癌癥。

除了間皮瘤，石棉暴露還與肺癌、喉癌、卵巢癌等癌癥有關(guān)。對于吸煙人群而言，石棉帶來(lái)的肺癌風(fēng)險增加更為致命。此外，石棉肺、胸膜斑塊、增厚和胸腔積液等疾病也與石棉有關(guān)。

據世界衛生組織（WHO）統計，全球約有1.25億人在工作場(chǎng)所接觸過(guò)石棉，每年都有超過(guò)10萬(wàn)名工人死于與石棉相關(guān)的疾病。此外，每年還有數以千計的人死于家庭環(huán)境中的石棉暴露。

大約15年前，包括WHO、世界公共衛生組織聯(lián)合會(huì )、國際職業(yè)衛生委員會(huì )和國際工會(huì )聯(lián)合會(huì )在內的多個(gè)國際衛生組織開(kāi)始敦促全球停止石棉使用。2013年，WHO提出了一項為期7年的全球行動(dòng)計劃，旨在幫助近200個(gè)成員國減少石棉相關(guān)疾病，特別是間皮瘤的發(fā)病率。

由于潛伏期可能長(cháng)達20-50年，即使在完全禁止使用后，石棉暴露后間皮瘤的發(fā)病率也會(huì )在相當長(cháng)的時(shí)間內急劇增加。在大多數禁用石棉的國家，石棉相關(guān)發(fā)病率可能已經(jīng)達到了頂峰。然而，對少數幾個(gè)發(fā)展中國家而言，惡性胸膜間皮瘤的發(fā)病率預計還將持續增長(cháng)數十年。

中國等發(fā)展中國家仍在廣泛使用石棉

由于拉伸強度高、導熱性低、耐腐蝕，石棉被用于多種產(chǎn)品，包括瓦片、水管，汽車(chē)中的變速箱、離合器、剎車(chē)片和發(fā)動(dòng)機墊圈等。盡管WHO等機構推出了一系列措施，隨著(zhù)時(shí)間的推移，一些員工的患病經(jīng)歷也讓人們開(kāi)始了解石棉的健康風(fēng)險，但石棉仍然在世界各地廣泛使用。

2016年，巴西，俄羅斯，印度和中國這四個(gè)國家的石棉消費量約137萬(wàn)噸，占全球總量近80%。中國是僅次于印度的全球第二大石棉消費國和生產(chǎn)國。

巴西已經(jīng)在2017年宣布禁止生產(chǎn)、分銷(xiāo)和使用石棉。目前俄羅斯和中國采取了一定的政策規范石棉使用，印度尚無(wú)任何限制。

陳天輝博士團隊指出，在中國，接觸石棉的主要是建筑或制造場(chǎng)所、造船廠(chǎng)的工人，以及工作場(chǎng)所有鍋爐和保溫管道的員工。而由于衣物上會(huì )殘留石棉污染，這些工人的家庭成員同樣會(huì )暴露在石棉風(fēng)險的影響中。

歐洲工作安全與健康局局長(cháng)Jukka Takala曾提醒，到2035年，中國每年因間皮瘤和石棉相關(guān)疾病造成的死亡人數可能達到15,000人。

陳天輝博士等在文中呼吁：包括中國在內的發(fā)展中國家“正面臨著(zhù)前所未有的公共衛生危機，是時(shí)候在發(fā)展中國家也完全禁止使用石棉了”。

參考資料

[1] Tianhui Chen, et al., (2019). High Time for Complete Ban on Asbestos Use in Developing Countries. JAMA Oncol, 10.1001/jamaoncol.2019.0446

[2] Asbestos: A Public Health Crisis of 'Unprecedented Scale'. Retrieved May 24, 2019, from https://www.medscape.com/viewarticle/913434

[3] Mesothelioma & Asbestos Worldwide. Retrieved May 24, 2019, from https://www.asbestos.com/mesothelioma/worldwide/

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