5月15日，山東省藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布文件《關(guān)于民營(yíng)醫藥機構試行網(wǎng)上藥品集中采購的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。
▍7月1日，執行
《意見(jiàn)》要求醫療保險協(xié)議管理的民營(yíng)醫療機構、連鎖零售藥店，通過(guò)山東省藥品集中采購平臺網(wǎng)上采購藥品。
同時(shí)，對于屬于醫保基金結算的藥品，實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)格高于采購平臺中標或掛網(wǎng)價(jià)的，醫保將按照不高于采購平臺中標和掛網(wǎng)價(jià)給予支付。
文件規定，醫療保險協(xié)議管理民營(yíng)醫療機構、連鎖零售藥店（協(xié)議醫藥機構）可以通過(guò)山東省藥品集中采購平臺網(wǎng)上采購藥品，6月1日開(kāi)始在公共交易中心申請開(kāi)戶(hù)，7月1日正式執行。
▍藥品采購總量不低于原使用量的60%
《意見(jiàn)》要求建立價(jià)格聯(lián)動(dòng)機制，申請參加網(wǎng)上采購的協(xié)議醫療機構通過(guò)網(wǎng)上采購的醫保目錄內藥品（不含中藥飲片）品規總量原則上不低于本單位使用（銷(xiāo)售）的基本醫療保險目錄內藥品品規總量的60%。
此外，藥品采購價(jià)格由協(xié)議醫藥機構與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)自主議價(jià)成交，屬于醫保基金結算的藥品，實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)格高于采購平臺中標或掛網(wǎng)價(jià)的，醫保按照不高于采購平臺中標或掛網(wǎng)價(jià)給予支付，具體醫保費用結算辦法由各市制定。
▍民營(yíng)醫院、連鎖藥店納入藥品集采的線(xiàn)索
這份《意見(jiàn)》由山東省醫保局、省衛健委、省市場(chǎng)監管局、省公共資源交易中心四部門(mén)發(fā)出。四部門(mén)的職能在去年大部制改革后，均有不小的調整。
其中，最引人關(guān)注、影響最深遠的就是國家醫保局。新成立的醫療保障局合并了人保部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責；原屬于衛計委的新農合職責；民政部的醫療救助職責；發(fā)改委的藥品和醫療服務(wù)價(jià)格管理；藥品和耗材的招標采購職責；還有權監管醫保類(lèi)醫療服務(wù)行為和收費；同時(shí)將其征收醫保、生育保險費用的職責交給稅務(wù)部門(mén)負責。
此次機構改革之后，國家醫療保障局實(shí)現“三保合一”，一躍成為采購方。此外，發(fā)改委藥品和醫療價(jià)格管理職責被納入醫保局。也就是說(shuō)，的醫療服務(wù)和藥品購買(mǎi)支付方，有權力決定藥品和醫療價(jià)格。
大部制改革前，藥品招標采購由衛計委下轄的招采部門(mén)主導，大部制改革后，藥品招標采購的職能由新組建的國家醫保局接手，一段時(shí)間以來(lái)，多地均傳出，省醫保局接管藥品招采的消息。
有分析指出，所有的醫保定點(diǎn)單位均納入藥品集中采購在預料之中。
▍所有醫保定點(diǎn)單位或都納入藥品集采
早在2017年4月份，福建省醫療保障管理委員會(huì )辦公室發(fā)布《關(guān)于醫保定點(diǎn)非公立醫療機構執行藥品（耗材）聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購有關(guān)問(wèn)題的通知》，要求全省范圍內所有定點(diǎn)醫療機構執行以醫保支付結算價(jià)為基礎的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購；醫保定點(diǎn)的所有非公立醫療機構全面實(shí)行“零差率”銷(xiāo)售，并參照執行同級別公立醫療機構醫療服務(wù)項目的醫保支付標準。
今年2月，“4+7”試點(diǎn)城市西安發(fā)布《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》，明確全市各級公立醫療機構全面執行國家組織藥品集中采購結果，同步執行醫保支付標準，并鼓勵社會(huì )資本舉辦的醫療機構參與國家組織藥品集中采購試點(diǎn)工作。
3月25日，西安大興醫院（民營(yíng)醫院）便按照規定開(kāi)出了僅為6.6元/盒（7片/20mg/盒）的阿托伐他汀鈣片處方，這也是國內第一張由民營(yíng)醫院開(kāi)出的“4+7”藥品處方。
無(wú)論是福建陽(yáng)光采購還是西安的4+7都可以看到，無(wú)論是公立還是非公立，只要是醫保定點(diǎn)機構，相關(guān)部門(mén)均鼓勵其納入藥品集采。
既然醫保局主管藥品招標采購，只要是醫保局出錢(qián)的醫保定點(diǎn)單位，醫保局均可以主導實(shí)行藥品集中采購。
有分析指出，隨著(zhù)各省醫保局的組建、掛牌、并行使醫保和藥品招標采購職能，山東的這一形勢將會(huì )逐漸擴展至全國——未來(lái)在醫保局管轄范圍內的各類(lèi)醫療機構包括民營(yíng)醫院、連鎖零售藥店等都將統一納入到藥品集中采購。
也有分析認為，零售藥店納入藥品集采，有利于壓縮零售藥店的采購成本，加強對于醫保定點(diǎn)藥店的管理。
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