今年的5月15日是我國第26個(gè)“防治碘缺乏病日”，今年的活動(dòng)主題為“科學(xué)補碘益智，健康扶貧利民”。我國曾是全球碘缺乏病嚴重流行的國家之一，大部分地區外環(huán)境缺碘（碘缺乏病病區水碘含量<10毫克/升），部分省份還存在水源性高碘地區。根據調查結果顯示，我國大部分地區外環(huán)境水碘含量較低，從省級和直轄市層面看，北京、江西、海南、重慶、貴州、云南、西藏和甘肅縣級水碘含量均在10微克/升以下。四川、湖北、青海、廣西、福建、上海、浙江、兵團、新疆、湖南、黑龍江和遼寧水碘含量在10微克/升以下的縣比例大于90%。河北、河南和山東水碘含量在10微克/升以下的縣比例較低，在70%以下。
為了解碘缺乏病的防治效果，自2000年起，我們國家前后開(kāi)展了幾次碘缺乏病防治效果評估。截至2015年底，根據《全國地方病防治“十二五”規劃》終期考核評估結果，全國94.2%的縣實(shí)現了消除碘缺乏病的目標。為讓大眾提高對碘缺乏的認識、普及碘知識，近日，國家衛健委邀請中國疾控中心營(yíng)養與健康所研究員楊曉光、中國醫科大學(xué)附屬第一醫院內分泌與代謝病科主任醫師單忠艷、中國疾控中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所所長(cháng)、研究員劉鵬針對什么是碘缺乏病、碘缺乏對人體的危害、如何預防碘缺乏病等方面為大家答疑解惑。
什么是碘缺乏病？
碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素的重要原料。中國疾控中心營(yíng)養與健康所研究員楊曉光介紹，碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機體碘營(yíng)養不良所表現的一組疾病的總稱(chēng)，包括地方性甲狀腺腫（俗稱(chēng)粗脖根或大脖子病）、克汀病（以癡呆、矮小、聾、啞、癱瘓為主要臨床特征）和亞臨床克汀病（以智力低下為主要臨床特征）、單純性聾啞、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形等，碘缺乏病實(shí)質(zhì)上屬于微營(yíng)養素營(yíng)養不良，主要發(fā)生于特定的碘缺乏地理環(huán)境，具有明顯的地方性，在我國被列為地方病之一，是國家關(guān)注和限期消除的疾病之一。
碘缺乏對人體的危害
碘和甲狀腺激素是密不可分的。如果生產(chǎn)甲狀腺激素的原料也就是碘缺少的話(huà)，合成的甲狀腺激素不夠，就會(huì )出現甲減。另外，因為合成甲狀腺激素的原料碘減少、甲狀腺激素減少，工廠(chǎng)為了能夠合成更多的產(chǎn)品—-甲狀腺激素，就要擴大規模，這樣，就導致了甲狀腺腫大。
胎兒期：會(huì )導致胎兒發(fā)育不良，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形，嚴重碘缺乏可造成大腦發(fā)育不可逆的損害，其嚴重后果就是克汀病。
兒童期和青春期：會(huì )出現甲狀腺腫（粗脖子）、青春期甲狀腺功能低下，體格發(fā)育落后。
成人期：出現甲狀腺腫，甲狀腺功能低下，俗稱(chēng)“大脖子病”，嚴重可壓迫氣管和食管，影響呼吸和吞咽。
我國居民膳食碘參考攝入量是多少？
根據中國營(yíng)養學(xué)會(huì )制定的中國居民膳食碘參考攝入量，4-6歲、7-10歲、11-13歲兒童每日碘安全攝入范圍分別為90-200微克、90-300微克、110-400微克；14-17歲青少年每日碘安全攝入范圍是120-500微克；普通成年人是120-600微克；孕婦是230-600微克，乳母是240-600微克。總體上，凡是在碘缺乏地區，或者每升水低于10微克碘這樣一個(gè)地區，還是要堅持食鹽加碘這樣一個(gè)政策，要吃碘鹽。
如果碘缺乏病消除，是不是不需要繼續吃碘？中國疾控中心營(yíng)養與健康所研究員楊曉光表示，即便碘缺乏病消除，也要繼續吃碘。碘在不斷地消耗，每天要攝入，要防止碘缺乏病死灰復燃。2017-2018年，原國家衛生計生委組織開(kāi)展了全國生活飲用水水碘含量調查工作，覆蓋全國31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設兵團所有的鄉，調查結果顯示，全國83.6%的鄉水碘含量低于10.0μg/L。可見(jiàn)，我國雖然有世界上已知范圍的水源性高碘地區，但仍是一個(gè)自然環(huán)境普遍缺碘的國家。如果不繼續堅持普遍食鹽加碘（USI）政策，就無(wú)法保持持續消除碘缺乏病的狀態(tài)，碘缺乏病就可能“死灰復燃”，因此，我們一定要堅持普遍食鹽加碘（USI）政策，并及時(shí)監測居民碘營(yíng)養狀況，嚴防曾嚴重危害國民健康素質(zhì)的碘缺乏病“卷土重來(lái)”。
甲狀腺結節和甲狀腺癌是不是和補碘有關(guān)？
針對我國甲狀腺結節發(fā)病率情況，中國醫科大學(xué)附屬第一醫院內分泌與代謝病科主任醫師單忠艷稱(chēng)，我國甲狀腺結節的患病率確實(shí)有所增加。“從1999年的10%左右增加到現在的20%左右。但是，從流行病學(xué)橫斷面的調查我們發(fā)現甲狀腺結節的患病率和碘攝入量呈負相關(guān)，碘攝入量多的時(shí)候，甲狀腺結節的患病率是下降的，所以，目前為止，如果把甲狀腺結節的患病率增高歸咎于碘攝入量增多的說(shuō)法，依據是不充分的。”
碘營(yíng)養和甲狀腺癌的病理類(lèi)型有關(guān)。碘缺乏更容易導致惡性程度比較高，像濾泡型甲狀腺癌和惡性程度很高的未分化型甲狀腺癌患病率的增加。而碘充足會(huì )讓低度惡性的乳頭狀甲狀腺癌患病率增加，這是比較明確的。碘攝入量是不是和甲狀腺癌發(fā)病率增高有關(guān)？根據國內外流行病學(xué)調查的結果分析，到目前為止，我們并沒(méi)有看到甲狀腺癌和碘攝入量?jì)烧咧g的相關(guān)性。
患有甲狀腺疾病的患者，如何合理補碘？
單忠艷給出建議，對于甲亢的病人來(lái)說(shuō)，因為甲狀腺功能已經(jīng)亢進(jìn)了，碘是甲狀腺激素合成的原料，在這樣狀態(tài)下我們就應該減少碘的攝入，這樣，才有利于甲亢的控制。所以，甲亢的患者，我們要限碘。
對于甲減的病人，甲狀腺功能是減退的，激素合成是減少的，所以，即使補充碘，甲狀腺也不能夠很好地利用碘，所以，對于甲減的病人就沒(méi)有必要限制碘的攝入。
甲狀腺炎的病人，我們臨床診斷甲狀腺炎，就是要看甲狀腺自身抗體：甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體，這兩個(gè)抗體增高，可能會(huì )和甲亢、甲減相關(guān)聯(lián)。如果出現甲亢我們就按照甲亢來(lái)對待，如果出現甲減就按照甲減對待。但是還有一種人群，他們的甲功是正常的，只有抗體增高，對于這樣的人群，我們的建議是適當地限碘，要保證碘的攝入量合適。因為如果過(guò)量的補碘，會(huì )使甲狀腺功能正常的單純抗體陽(yáng)性的人群出現甲狀腺功能異常的危險性增加。
所以，對甲狀腺功能正常的單純抗體陽(yáng)性的人群，我們可以建議繼續吃碘鹽，但是，要適當地限制含碘豐富的食物，比如海帶、紫菜、海苔。
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