在5月9日～10日召開的2019中國DTP及處方藥零售大會上，一位業(yè)內(nèi)專家發(fā)表上述獨到觀點。賽柏藍在大會現(xiàn)場了解到，4+7對于外資藥企是策略問題，內(nèi)資藥企則是生死問題，必須活下去才能活的更好。
賽柏藍5月9日報道的文章《第二批帶量采購品種已選定》（點擊閱讀）引起高度關注。可見4+7帶量采購對行業(yè)的影響還在蔓延，無論對藥企還是醫(yī)院。
▍4+7后，醫(yī)院有哪些變化
在2019中國DTP及處方藥零售大會上，中國醫(yī)藥物資協(xié)會DTP分會秘書長張小平分享了他和某醫(yī)院財務科科長關于第一批4+7的對話。
問： 4+7規(guī)定的量能不能完成？為什么？
答：肯定能完成。因為醫(yī)保局規(guī)定醫(yī)院采購必須達到規(guī)定的量，達不到就要扣錢，所以量肯定能達到。
問：藥企現(xiàn)在能不能及時拿到錢？
答：能，因為如果醫(yī)院不給藥企錢，醫(yī)保局就不給醫(yī)院錢，所以醫(yī)院必須要按照規(guī)定把錢給到藥企。
問：國家希望通過帶量采購降低藥價破除以藥養(yǎng)醫(yī)，提高醫(yī)療服務價格來解決醫(yī)生收入下降問題，醫(yī)院目前的情況是這樣嗎？
答：在我們這兒達不到，現(xiàn)在主要還是靠政府補貼。醫(yī)生收入沒有實質(zhì)性的上漲。
問：醫(yī)生現(xiàn)在心態(tài)怎樣？
答：看醫(yī)院哪些產(chǎn)品比較賺錢，然后走院外。
此前在國務院政策例行吹風會上，國家醫(yī)保局副局長陳金甫表示，4+7藥品集中采購試點進展超預期。
截至4月1日，11個試點城市已經(jīng)全面啟動。截至4月14日24點，25個中選品種在11個試點地區(qū)已完成了約定采購總量的27.31%。從各地進度來看，4+7執(zhí)行是完全沒問題的。
但從以上對話我們可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院、醫(yī)生的收入仍然存在一定問題。同時，在帶量采購、控制藥占比、醫(yī)?？刭M等壓力下，醫(yī)院處方正在外流，院外市場正在發(fā)展。
▍帶量采購加速處方外流
近年來，國家在政策上一直在努力推進處方外流。
近年來處方外流主要文件
隨著醫(yī)藥分開持續(xù)推進，處方外流趨勢逐漸清晰。主要體現(xiàn)在兩個方面：
1、公立醫(yī)院取消藥品加成，藥品由醫(yī)院的收入項變?yōu)槌杀卷棧⑨t(yī)院經(jīng)營藥品動力下降。
2、帶量采購等招采政策出臺后，藥企品種進院的利潤空間大幅下降，需要尋求新的院外市場以量補價。在醫(yī)院、藥企等合力下，處方外流進程加速。
興業(yè)證券分析認為，4+7帶量采購刷新了藥品價中標記錄，未來帶量采購模式逐步全國推廣是大勢所趨。
在新的招采體系下，藥品營銷傳統(tǒng)的代理商、醫(yī)藥代表模式遭受重創(chuàng)，處方藥進院價格將大幅下降。除了大量的藥企品種流標外，部分藥企在綜合考慮政策、成本、收益的基礎上，也可能選擇主動棄標。流標及棄標處方藥品種轉向拓展院外市場，這將顯著加速處方外流。
▍零售市場，將迎大發(fā)展
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺妙手醫(yī)生聯(lián)合創(chuàng)始人羅東滔對賽柏藍表示，雖然藥店沒有工業(yè)企業(yè)這么關注的藥品招標，但是實際上，很多的藥品招標政策的變化對工業(yè)、藥店都很多指向性的作用。
他認為，院內(nèi)藥品尤其是自費用藥，會逐步從醫(yī)院藥品目錄剔除出來。因為，全國很多地區(qū)醫(yī)保局已接手招標工作。在醫(yī)保介入之后，大部分高端用藥很可能會從公立醫(yī)院轉移出來，對于院外藥房來說，這是大家要密切關注的。
據(jù)興業(yè)證券分析，零售藥店承接處方外流的趨勢性機會已經(jīng)到來。處方藥的類別包括常用普藥、慢病用藥、輔助用藥、新特藥、專利藥等。
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