▍大量輔助用藥，向院外市場(chǎng)轉移
賽柏藍在2019年中國DTP及處方藥零售大會(huì )的現場(chǎng)獲悉：大量在醫院內容不下身的輔助用藥品種，開(kāi)始布局院外市場(chǎng)，轉向DTP藥房等渠道。
從事DTP藥房業(yè)務(wù)的知情人士向賽柏藍透露：現在已經(jīng)有很多輔助用藥企業(yè)與其接觸。
該人士表示，因為輔助用藥不是治療性用藥，大多用于后期的鞏固治療。醫生的作用在“醫”不在“藥”，在診療的過(guò)程中，它不是最關(guān)鍵的，國家的控費措施日益嚴格，輔助用藥最終會(huì )被踢出醫院。
比如去年，衛健委發(fā)布了《關(guān)于做好輔助用藥臨床應用管理有關(guān)工作的通知》，要求各省于2018年12月31日前上報輔助用藥目錄，并在公布全國輔助用藥目錄后制定省級目錄，同時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。
對此，山西證券分析，輔助用藥在目前的政策環(huán)境下未來(lái)將面臨量?jì)r(jià)齊跌的局面。事實(shí)似乎確實(shí)也在朝此方向發(fā)展：2月13日，廣州藥品集團采購平臺公示醫保部門(mén)通知，重組人粒細胞刺激等15種藥品將開(kāi)展GPO采購，國聯(lián)證券認為，這意味著(zhù)輔助用藥已被GPO列入重點(diǎn)談判對象，大幅降價(jià)已不可避免。
上述人士認為，未來(lái)輔助用藥目錄的出臺，對很多藥企來(lái)說(shuō)的打擊都比較大——原先在醫院賣(mài)，份額很大，突然一夜之間被嚴控、被踢出，那么銷(xiāo)量就產(chǎn)生了斷檔，藥企一定會(huì )尋找新渠道，此時(shí)，院外渠道就有機會(huì )承擔這幾十億的市場(chǎng)。
▍這些輔助用藥品種，或流向院外市場(chǎng)
華創(chuàng )證券曾對各省目錄進(jìn)行分析，目錄分類(lèi)各不同，以免疫調節、神經(jīng)營(yíng)養、心腦血管三大類(lèi)為主。
據悉，目前有十幾個(gè)省份已出臺相關(guān)政策明確表示對輔助用藥進(jìn)行重點(diǎn)監管或是限制使用，其中部分省份如安徽、四川、云南、內蒙以及南京、杭州、寧波等市公布了目錄。目前各省公布的目錄為監控目錄，均是臨床用量比較大的品種，而各地在監控目錄下的分類(lèi)各有不同，主要分類(lèi)有中藥注射液、質(zhì)子泵抑制劑、維生素類(lèi)、抗菌藥物、其他輔助類(lèi)等。
從品種納入情況來(lái)看，各省目錄有一定的重疊性。其中，中藥注射液以心腦血管用藥、腫瘤用藥為主，其他輔助類(lèi)以免疫調節（如胸腺肽）、神經(jīng)營(yíng)養劑（如神經(jīng)節苷酯、腦蛋白水解酶等）、心腦血管用藥（如前列地爾）為主。
▍僅是緩沖，真正解決方法是這個(gè)
但需要注意的是，DTP藥房并非輔助用藥的“救世主”，輔助用藥進(jìn)入DTP，仍然可能存在著(zhù)水土不服的問(wèn)題。
在中國DTP及處方藥零售大會(huì )上，有嘉賓分享：院外跑方越來(lái)越成為DTP的主力部隊，DTP主要是以患者為中心的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)模式。但院外跑方仍然無(wú)法脫離醫生，因此暗中的利益輸送仍然可能存在。
該嘉賓也提出：“輔助用藥確實(shí)可以尋求院外DTP的渠道，這種事情做大了DTP的業(yè)務(wù)，但是同時(shí)會(huì )不會(huì )帶偏了DTP的方向？”
此外，輔助用藥中有一部分品種劑型為針劑，患者的購買(mǎi)路徑就變成了：醫院——DTP藥房——醫院，因為必須回到醫院來(lái)注射針劑，這無(wú)形中增加了患者的使用路徑，不利于提升其服務(wù)體驗。
輔助用藥進(jìn)入DTP藥店，市場(chǎng)放量能達到多少，我們還不得而知。
社區580藥事服務(wù)中心總經(jīng)理林潔冰在會(huì )上分享：目前DTP藥店的疾病服務(wù)存在很多問(wèn)題，比如輔助用藥放貨到DTP店，但是上量效果不明顯。
中國醫藥物資協(xié)會(huì )DTP分會(huì )秘書(shū)長(cháng)也在會(huì )上講了一個(gè)事例：一家企業(yè)的產(chǎn)品出現在很多輔助用藥目錄中，但他們沒(méi)有留戀過(guò)去的方式，不斷加強學(xué)術(shù)投入，用數據來(lái)認證產(chǎn)品是神經(jīng)科的必須用藥，之后從輔助用藥目錄中脫離出來(lái)，完成了產(chǎn)品的結構性轉型。
因此，如果目錄出臺，輔助用藥不得不面對銷(xiāo)量斷崖式下滑，為了存活，DTP藥房會(huì )成為一個(gè)緩沖的渠道和方式，但如果要獲得真正的重生，證明其臨床療效才是真正的出路。
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