相信大多數女性對“黃體酮”并不陌生，它又叫孕酮或者孕激素。在懷孕的前期，只有卵巢內黃體可以產(chǎn)生，而懷孕之后，黃體和滋養胎盤(pán)的細胞都可以產(chǎn)生孕酮。
一般在懷孕后的6-8周后，黃體產(chǎn)生的孕酮就會(huì )慢慢地減少，直接由胎盤(pán)來(lái)分泌，如果在這過(guò)程中出現異常，可能就會(huì )導致流產(chǎn)。所以在懷孕早期，醫生會(huì )通過(guò)檢查孕婦體內的孕酮含量來(lái)判斷胎兒的穩定性。當孕酮偏低時(shí)，醫生會(huì )通過(guò)讓孕婦補充孕酮的方法來(lái)保胎。
英國伯明翰大學(xué)、湯米國家流產(chǎn)研究中心主任Arri Coomarasamy博士指出，在女性懷孕期間，將黃體酮作為保胎“神器”的做法已有60多年的歷史了，然而只有一小部分女性受益于這種治療。
因此，由英國國家健康研究所（NIHR）資助，伯明翰大學(xué)臨床試驗部門(mén)與湯米國家流產(chǎn)研究中心合作協(xié)調，進(jìn)行了一次有史以來(lái)規模的PRISM試驗，納入4,153名孕早期出血的孕婦。目的在于探究黃體酮是否有助于預防妊娠早期出血婦女的流產(chǎn)狀況。
這一開(kāi)創(chuàng )性的研究結果已于近日發(fā)表在《New England Journal of Medicine》雜志上。
Arri Coomarasamy博士說(shuō)道，“流產(chǎn)作為一種常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥影響五分之一的女性，妊娠早期陰道出血與三分之一的流產(chǎn)風(fēng)險有關(guān)。”
PRISM試驗的志愿者來(lái)自英國48家醫院接受治療的孕婦，平均年齡31歲。本次試驗是一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，用以評估與安慰劑相比，黃體酮是否對妊娠早期陰道出血婦女有益。
具體來(lái)說(shuō)，4153名志愿者被隨機分配到兩組中，其中一組2,079名孕婦接受含有400毫克黃體酮陰道栓劑，另一組2,074名婦女匹配安慰劑的陰道栓劑，從妊娠16周后出現出血狀況之后每日使用兩次。所參考的試驗結果是34周后活產(chǎn)嬰兒的數量。
研究結果發(fā)現，與服用安慰劑的患者相比，服用黃體酮的孕婦所產(chǎn)嬰兒的數量增加了4%。盡管這個(gè)研究結果顯示，沒(méi)有足夠強的證據表明黃體酮有助于改善所有早期陰道出血的女性流產(chǎn)風(fēng)險。
但重要的是，結果確實(shí)表明黃體酮有益于那些早期陰道出血并且曾經(jīng)有過(guò)流產(chǎn)經(jīng)歷的人。在試驗對象中，黃體酮組有777名曾經(jīng)有過(guò)1到2次流產(chǎn)經(jīng)歷的女性，在服用黃體酮之后，最終有591名（76％）女性成功分娩，而在安慰劑組中也有738名有過(guò)相同情況，最終只有534名（72％）女性誕生新生兒。
同時(shí)，研究發(fā)現黃體酮的服用對“反復流產(chǎn)”（即三次或者更多次流產(chǎn)）的女性有更大益處。黃體酮組成功分娩比例超出安慰劑組15%！在黃體酮組137名實(shí)驗對象中，有98名（72％）女性成功分娩，而在安慰劑組148名實(shí)驗對象中僅有85名（57％）女性產(chǎn)下新生兒。
Arri Coomarasamy表示，“PRISM試驗之前的研究參與者不到200人，而PRISM參與人數超過(guò)4,000人，且質(zhì)量非常高，這意味著(zhù)我們對研究結果充滿(mǎn)信心，其對于臨床實(shí)踐具有重大意義。黃體酮的服用能夠幫助更多孕早期陰道出血并有過(guò)流產(chǎn)經(jīng)歷的孕婦盡量避免流產(chǎn)風(fēng)險，挽救數千名可能失去生命的嬰兒。”
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