執業(yè)藥師配不齊？官方發(fā)布解決方案

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來(lái)源：賽柏藍/中信證券

2019-04-30

4月29日，湖南省藥品監督管理局印發(fā)《關(guān)于藥品零售連鎖企業(yè)開(kāi)展遠程審方工作的通知》，在全省范圍內支持鼓勵藥品零售連鎖企業(yè)開(kāi)展遠程審方。

▍又一省發(fā)文，明確支持遠程審方

此外，通知還附帶了《湖南省執業(yè)藥師遠程審方設置規范》，其對遠程審方的連鎖藥店門(mén)店數、配置執業(yè)藥師數量、執業(yè)藥師遠程審方行為規范以及執業(yè)藥師監管做出了明確說(shuō)明。

大檢查即將開(kāi)始，但執業(yè)藥師的短缺是不爭的事實(shí)，處罰掛證行為一刀切不太可行的情況下，很多省份都將目光放在了遠程審方上。

▍后天，藥店大檢查開(kāi)始

3月19日，國家藥監局正式發(fā)文，開(kāi)展執業(yè)藥師”掛證”大整治，其中，有一點(diǎn)需要所有的執業(yè)藥師和藥店人注意：

4月30日之前，所有藥品零售企業(yè)要開(kāi)展自查，對執業(yè)藥師配備不到位、不憑處方銷(xiāo)售處方藥等問(wèn)題，采取切實(shí)有效措施主動(dòng)進(jìn)行整改。

自2019年5月1日起，各省級藥品監督管理局組織對行政區域內的藥品零售企業(yè)開(kāi)展監督檢查，進(jìn)行處理。

也就是說(shuō)，從后天起，相關(guān)部門(mén)會(huì )開(kāi)始藥店“掛證”行為的大檢查，存在“掛證”現象的藥店需要配齊執業(yè)藥師了。

但是，一個(gè)問(wèn)題不容忽視：目前全國零售藥店的數量已經(jīng)超過(guò)45萬(wàn)家，全國執業(yè)藥師注冊人數為46萬(wàn)余人，其中，注冊于零售藥店的執業(yè)藥師近42萬(wàn)人，距離銷(xiāo)售處方藥的藥店至少配備一名執業(yè)藥師的目標仍有較大的缺口。

中信證券對此測算，考慮到 2018 年 11 月分級分類(lèi)征求意見(jiàn)稿中二類(lèi)店和三類(lèi)店要求兩名執業(yè)藥師的配備，假設全國按照10萬(wàn)家二類(lèi)和三類(lèi)店的總量布局，執業(yè)藥師數量依然短缺 13.84 萬(wàn)人，執業(yè)藥師的配置率僅能達到約 69.7%。

這也意味著(zhù)，全國預期有接近1/3的門(mén)店將會(huì )因執業(yè)藥師的短缺而面臨被迫的關(guān)店，整體執業(yè)藥師平均薪酬因為爭奪力度的加大也會(huì )大幅度上升（2018 年廣東省因為分級分類(lèi)管理政策，執業(yè)藥師平均薪酬上漲約 30%）。

的確，有讀者對賽柏藍表示：執業(yè)藥師短缺是不爭的事實(shí)，連鎖企業(yè)一個(gè)藥師負責幾家門(mén)店，單體藥店每家店要兩個(gè)執業(yè)藥師，實(shí)際上也浪費了執業(yè)藥師資源。此外，還有問(wèn)題在于，執業(yè)藥師審方一定程度上成為雞肋——因為無(wú)方可審。

▍遠程審方，能否能成為過(guò)渡政策？

但是，缺口確實(shí)存在，短期內也無(wú)法彌補。此時(shí)，針對執業(yè)藥師配備問(wèn)題，“遠程審方”或許可以嘗試過(guò)渡。

中信建投證券指出，本次“掛證”專(zhuān)項整治工作屬于高標準、嚴要求、大范圍的專(zhuān)項整治工作，但距離相關(guān)目標仍有較大的缺口，針對連鎖藥店執業(yè)藥師可以“總部注冊，遠程審方”將成為一種理想的解決方案。

中信證券調研了大參林在廣州率先試點(diǎn)運行的遠程審方系統，研報表示，該系統解決了執業(yè)藥師門(mén)店配置率的難題，同時(shí)極大降低了企業(yè)在執業(yè)藥師上的薪酬成本。

中信證券表示，目前廣東、湖南長(cháng)沙、山東、四川等多地已開(kāi)通遠程審方，未來(lái)分類(lèi)分級及遠程審方的全國推廣將大大改善執業(yè)藥師資源相對不足的問(wèn)題。隨著(zhù)未來(lái)遠程審方模式推廣，設備單次投入成本及后續門(mén)店接入成本有望持續攤薄。

除了今天的湖南省外，還有很多省份已經(jīng)開(kāi)始了這樣的緩沖政策。

4月26日，山東省藥品監督管理局印發(fā)通知，決定從即日起到5月底，在全省范圍內開(kāi)展嚴厲打擊零售藥店違法違規行為專(zhuān)項行動(dòng)。

通知顯示，各地要對轄區內零售藥店進(jìn)行“拉網(wǎng)式”檢查，做到全覆蓋，不留死角。重點(diǎn)檢查“處方藥不憑處方銷(xiāo)售”“執業(yè)藥師掛證”和“非法渠道購進(jìn)藥品”等違法違規行為。

與此同時(shí)，通知也要求，要積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+”，推動(dòng)“遠程診療”“遠程審方”，做到既便民惠民、又合規經(jīng)營(yíng)。

同日，黑龍江印發(fā)了《2019年全省藥品流通監督檢查工作計劃》，文件明確提出：制定藥品零售連鎖企業(yè)執業(yè)藥師遠程在線(xiàn)審核處方有關(guān)規定。

針對我省執業(yè)藥師數量不能滿(mǎn)足藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)需求的現狀，為提高零售連鎖企業(yè)藥學(xué)服務(wù)和質(zhì)量管理水平，研究開(kāi)展零售連鎖企業(yè)執業(yè)藥師遠程審核處方工作，以此為過(guò)渡，逐步做好零售連鎖企業(yè)的執業(yè)藥師配備工作。

山西省也于26日發(fā)布文件，鼓勵藥品零售連鎖總部探索開(kāi)展遠程審方試點(diǎn)服務(wù)，確保在真實(shí)審方、有效審方的前提下指導群眾安全用藥。

實(shí)際上，這個(gè)方法也存在一些爭議。

業(yè)內有觀(guān)點(diǎn)表示：遠程審方可能會(huì )放松對零售藥店的要求，更有一些企業(yè)在推行遠程審方的過(guò)程中，更看重人工費用的節約，以壓低執業(yè)藥師薪酬待遇，挫傷了專(zhuān)業(yè)人員的積極性。

也有讀者對賽柏藍表示：絕大多數遠程審方員從來(lái)沒(méi)有接觸過(guò)所謂真正的處方審核工作，國內處方在醫療機構難以外流，遠程審方的執業(yè)藥師“無(wú)方可審”；此外，遠程審方員正常上下班，很難做到24小時(shí)服務(wù)。

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