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村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)衛(wèi)生院派出機(jī)構(gòu)后落地效果如何?

來源:基層醫(yī)師公社
  2019-04-28
村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)衛(wèi)生院派出機(jī)構(gòu),正式落地已經(jīng)快兩個月了,效果究竟怎么樣?去年年底,將村醫(yī)按“衛(wèi)生院招聘人員對待”的政策在我們當(dāng)?shù)卣桨l(fā)布,并要求在今年3月底前落到實(shí)處。

       村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)衛(wèi)生院派出機(jī)構(gòu),正式落地已經(jīng)快兩個月了,效果究竟怎么樣?

       去年年底,將村醫(yī)按“衛(wèi)生院招聘人員對待”的政策在我們當(dāng)?shù)卣桨l(fā)布,并要求在今年3月底前落到實(shí)處。

       針對該政策,筆者和鎮(zhèn)上的其他幾名村醫(yī),做了一番深入的交流、討論。言談之余,我發(fā)現(xiàn)大家對這項(xiàng)政策的落實(shí)情況有點(diǎn)擔(dān)心。

       借此機(jī)會,我將幾點(diǎn)疑惑分享給大家,想聽聽你們的想法。

       1.每月1000元的基本工資

       雖然說比起以前什么都沒有的時候好太多,有了基本工資,還能領(lǐng)公衛(wèi)補(bǔ)助,再加上一些醫(yī)療收入(有的比較好,有的基本處于沒有醫(yī)療收入狀態(tài)),一個月下來差不多有個小兩千了。

       可以說這是一筆不錯的收入,但是現(xiàn)在是干全職,一個月要在衛(wèi)生院(寫材料、開會、預(yù)防接種等協(xié)助工作)或者是村衛(wèi)生室上夠22天的班。無論是上級主管部門還是衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo),對村醫(yī)出勤情況都會通過抽查、調(diào)查等方式來考核。

       這樣一來,以前的半醫(yī)半農(nóng)狀態(tài)已經(jīng)被打破。我們可以理解為,村醫(yī)是基本脫產(chǎn)的,也就說以后的村醫(yī)就是一個專職崗位。

       那么問題來了。

       村醫(yī)脫產(chǎn)了,但村醫(yī)的工資就現(xiàn)階段的消費(fèi)水平而言,僅能勉強(qiáng)保證全家的溫飽問題。而現(xiàn)階段的村醫(yī)大多數(shù)年過四旬,上有老無力勞作,下有小讀書求學(xué)。老年人多病,求學(xué)者多困。

       以前小兩口還互相幫助干點(diǎn)農(nóng)活補(bǔ)助家用,現(xiàn)在男的基本沒時間干農(nóng)活了,女主人一個人又沒辦法包攬所有的活。

       這是個現(xiàn)實(shí)難題,不干吧,現(xiàn)在政策挺好,怕錯過機(jī)會。干吧,生活成本又不打折,實(shí)在進(jìn)退兩難。

       2.村衛(wèi)生室的運(yùn)行費(fèi)用成本有點(diǎn)高

       雖然村衛(wèi)生室目前多為國家建設(shè)投資,但是運(yùn)行成本還需要村醫(yī)自己承擔(dān)。首當(dāng)其沖的開支就是網(wǎng)費(fèi)和急救藥品費(fèi)用。

       村衛(wèi)生室要開展工作,要運(yùn)行,水電暖咱就不說了,但網(wǎng)費(fèi)可是一筆很大的支出?,F(xiàn)階段村衛(wèi)生室要開展醫(yī)療報銷工作的話,需要接通互聯(lián)網(wǎng)和經(jīng)保網(wǎng)(我們俗稱的外網(wǎng)和內(nèi)網(wǎng))。

       互聯(lián)網(wǎng)費(fèi)用一年需要1200元左右,經(jīng)保網(wǎng)一年需要800元左右。光這兩個網(wǎng)絡(luò)每年就需要2000元左右開支!這對一個只有一千人左右的村衛(wèi)生室而言,是一筆重大的開支。很有可能他一年的醫(yī)療收入還不夠交網(wǎng)費(fèi)!

       另外,現(xiàn)階段都是集中采購零差價銷售藥品,能賺的只有中醫(yī)6元,西醫(yī)5元的一般診療費(fèi)。我們暫且都以6元來算,差不多一年需要300多的診療人次,而這300多人還都是來看病拿藥的。

       前段時間,當(dāng)?shù)毓簿值墓ぷ魅藛T來檢查網(wǎng)絡(luò)安全,檢查結(jié)果是我們沒有裝防火墻,內(nèi)網(wǎng)其實(shí)處于“裸奔”狀態(tài)!而裝防火墻的費(fèi)用一年差不多需要12萬元!

       就我了解,目前很多衛(wèi)生院一年的純收入都不夠這個數(shù),這個費(fèi)用該如何支付?

       誠然,我們得正視網(wǎng)絡(luò)安全的重要性,村衛(wèi)生室作為內(nèi)網(wǎng)的末梢端的確有必要裝防火墻,但這筆費(fèi)用該由村醫(yī)承擔(dān)嗎?

       再說急救藥品的問題。既然開展了診療活動,那必要的急救藥品是少不了的??墒莻淞司捅仨氁鎸^期的損失,而一支西地蘭進(jìn)價近100元?,F(xiàn)實(shí)情況是,能碰到急救的情況很少,很多急救藥品都面臨過期的問題!

       這樣零零總總算下來,村醫(yī)不開展診療工作頂多是只拿工資,開展了診療工作就要將工資貼到村衛(wèi)生室里面去,所以大家現(xiàn)在猶豫了,到底要不要繼續(xù)開展診療?

       3.基本藥物能滿足業(yè)務(wù)需要嗎?

       這是一些病人比較多,病源比較好的醫(yī)生發(fā)出的疑問。

       他們用藥向來比較復(fù)雜。不夸張地說,我們這有幾個醫(yī)生診所的藥品種類比我們衛(wèi)生院的藥品種類多多了,很多藥我們自己要用的時候都得去人家的診所里面買。

       村衛(wèi)生室歸衛(wèi)生院以后,藥品只能通過采購平臺來進(jìn),可是采購平臺上價格便宜、療效好的藥經(jīng)常斷貨或是采購了平臺沒有及時派送。

       因?yàn)槊癖姷挠盟幜?xí)慣不同,一些價格相對合理的在農(nóng)村并不適用?;颊卟徽J(rèn)可,不使用,最后只能是失去了病源,藥品放過期!

       4.每天收入打入指定賬戶,很難操作

       衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室一體化規(guī)定,每天的醫(yī)療收入需要上繳到衛(wèi)生院的賬戶,然后通過考核后再按考核結(jié)果返還。但有件事,大家覺得很不方便。

       那便是每天將收入打入指定賬號的操作。

       離我們最近的金融機(jī)構(gòu)就是鎮(zhèn)上的農(nóng)商銀行,村醫(yī)要將收入打入賬號就必須到鎮(zhèn)上來,每天來鎮(zhèn)上一趟打幾塊或者幾十塊的收入,的確有些不方便。

       雖然現(xiàn)階段有很發(fā)達(dá)的手機(jī)銀行業(yè)務(wù),但這對絕大多數(shù)中老年村醫(yī)來說還是比較困難的,更何況電子銀行要轉(zhuǎn)賬,你得先將錢存進(jìn)去,而現(xiàn)金要轉(zhuǎn)換成數(shù)字是必須要通過銀行柜臺的,自己沒辦法完成。

       總的來說,從以前的沒有任何保障到現(xiàn)在的按衛(wèi)生院招聘人員對待,這是對村醫(yī)多年工作的認(rèn)可和支持,但在這項(xiàng)工作具體開展的過程中還是存在有待完善的地方。筆者建議相關(guān)部門能解決好村醫(yī)的疑慮,對相關(guān)措施進(jìn)行優(yōu)化,替村醫(yī)們解決后顧之憂,讓他們更加安心地投入工作。

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