近年來(lái)，隨著(zhù)人工智能、大數據、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)與醫療行業(yè)的融合發(fā)展，醫院信息化建設進(jìn)入新階段，開(kāi)始從信息化往數據化和智能化方向發(fā)展。與此同時(shí)，國家衛健委不斷加強以電子病歷為核心的醫療信息化建設，出臺智慧醫院相關(guān)政策，推動(dòng)醫院運用智能化、信息化手段，提高醫療質(zhì)量和效率，提升精細化、信息化管理水平。

       4月12日-14日，由國家衛生健康委醫院管理研究所主辦的2019中華醫院信息網(wǎng)絡(luò )大會(huì )（CHINC）在重慶隆重召開(kāi)。大會(huì )期間，在森億智能主辦的“智慧平臺：AI時(shí)代醫院信息平臺建設實(shí)踐與思考”專(zhuān)題研討會(huì )上，國家衛生健康委統計信息中心信息標準處李岳峰處長(cháng)、中國軟件評測中心孟曉高級工程師就信息標準和互聯(lián)互通測評政策進(jìn)行深入解讀；信息集成平臺資深專(zhuān)家薛顏波分享新一代信息平臺建設理念；上海市第十人民醫院李濟宇副院長(cháng)、上海市東方醫院許朝暉副院長(cháng)、首都兒科研究所于雪梅處長(cháng)、佛山市婦幼保健院馬麗明主任著(zhù)重探討了如何以人工智能的方式驅動(dòng)醫療數據的高效利用等話(huà)題，引起眾多與會(huì )嘉賓的熱烈反響；同時(shí)，森億智能與中電數據攜手發(fā)布的基于A(yíng)I的新一代醫院信息平臺解決方案，也獲得行業(yè)專(zhuān)家們的高度評價(jià)。

        醫院信息平臺在國內落地已有10余年的歷史，經(jīng)歷了三個(gè)階段：第一階段從2009年到2014年，主要是系統集成和數據交換，消除信息孤島；第二階段2015-2018，主要是消除數據孤島形成數據中心和應用，閉環(huán)流程再造和”互聯(lián)網(wǎng)+”建設；第三階段從2019開(kāi)始，新一代醫院信息平臺向大數據中心和人工智能應用發(fā)展。參與研討會(huì )的嘉賓和專(zhuān)家們從互聯(lián)互通測評、信息平臺建設經(jīng)驗、基于平臺的人工智能應用實(shí)踐與需求、數據安全等方面展開(kāi)了深入的討論和交流。

        互聯(lián)互通測評，促進(jìn)醫院信息標準應用和互聯(lián)互通

        2018年4月，國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》中明確提出，各地區、各有關(guān)部門(mén)要協(xié)調推進(jìn)統一權威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺建設，逐步實(shí)現與國家數據共享交換平臺的對接聯(lián)通。二級以上醫院要健全醫院信息平臺功能，整合院內各類(lèi)系統資源，提升醫院管理效率。三級醫院要在2020年前實(shí)現院內醫療服務(wù)信息互通共享，有條件的醫院要盡快實(shí)現。

        國家衛生健康委統計信息中心信息標準處李岳峰處長(cháng)從宏觀(guān)層面介紹了信息標準建設和互聯(lián)互通測評工作的進(jìn)展，從2010年以來(lái)，共立項標準 283項，其中33項轉為團體標準，實(shí)際立項行業(yè)標準254項 ，其中已發(fā)國標1項，行業(yè)標 準222項標準，團體標準33項；今年又申報了90多項，逐步深入衛生健康行業(yè)信息化的內核，并且建立了衛生標準管理平臺和中國衛生信息標準管理平臺；醫療健康互聯(lián)互通標準化成熟度測評，促進(jìn)了信息標準應用和互聯(lián)互通；未來(lái)將推動(dòng)醫學(xué)術(shù)語(yǔ)等標準的研制與應用，做好互聯(lián)網(wǎng)+健康醫療、健康醫療大數據等新型技術(shù)領(lǐng)域標準的研究，建立更加合理的標準開(kāi)發(fā)機制，推動(dòng)面向多方面的標準測評體系建設，促進(jìn)標準的應用落地。

        中國軟件評測中心高級工程師孟曉從測評基本概念和指標體系解讀兩個(gè)維度來(lái)介紹國家醫療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評相關(guān)內容，測評方法以自動(dòng)化測試為主，輔以人工核查，會(huì )著(zhù)重關(guān)注實(shí)現數據集完整性、構建統一規范的院內術(shù)語(yǔ)字典管理、建立值域字典映射關(guān)系等問(wèn)題。她指出目前存在的兩大誤區 -- 申報時(shí)才開(kāi)始了解互聯(lián)互通測評和認為互聯(lián)互通測評是信息部門(mén)自己的事情兩大誤區，其實(shí)測評工作需要領(lǐng)導重視、臨床支持、醫技配合才能更好完成。

        新一代醫院信息平臺做智慧醫院“數據中臺”，聚焦數據的全生命周期管理

        隨著(zhù)科技的發(fā)展和以電子病歷為核心的醫院信息建設能力的提升，智慧醫院建設成為必然趨勢。針對智慧醫院的建設和發(fā)展，山東省衛健委規劃信息處茍延農副主任，結合近幾年他主導省內和參加外省市幾十家醫院平臺互聯(lián)互通測評和電子病歷測評經(jīng)驗精心準備的《人工智能和大數據趨勢下新一代醫院信息平臺建設的思考》主題，特委托信息集成平臺資深專(zhuān)家薛顏波同與會(huì )嘉賓進(jìn)行了分享，內容包括平臺建設成效、平臺建設初衷、HIT發(fā)展新趨勢、新一代平臺需求分析等，他認為當前醫院信息平臺建設主要存在四個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是數據標準的問(wèn)題，目前企業(yè)級主數據管理不夠深入，第二個(gè)是數據質(zhì)量問(wèn)題，平臺的數據治理能力亟待提高；第三個(gè)是隱私與安全的問(wèn)題，需要提升系統接口安全性和可管理性，最后是平臺用戶(hù)獲得感低的問(wèn)題，目前來(lái)看臨床、管理獲益尚淺，期待更加深入業(yè)務(wù)的智能應用。

        目前國家醫院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評、電子病歷系統應用水平分級評價(jià)、醫院智慧服務(wù)分級評估這三種評測強調標準化和共享協(xié)同，強調數據質(zhì)量。沒(méi)有數據標準、交互標準，沒(méi)有主索引、主數據管理、沒(méi)有數據治理和數據質(zhì)量管控，就無(wú)法實(shí)現真正的集成，后續的應用更是無(wú)法保障。

        信息集成是當前醫院打破信息孤島的必經(jīng)之路，在人工智能和大數據趨勢環(huán)境下，原來(lái)平臺的目標與定位尚未完全實(shí)現，醫院應根據自身情況選擇合適的平臺建設方案和更具前瞻性的合作伙伴。近幾年由阿里巴巴提出的“數據中臺”概念逐漸被大家接受，他認為新一代醫院信息平臺等同于智慧醫院的數據中臺，應聚焦數據的全生命周期管理，通過(guò)數據治理到數據中臺，再到AI應用形成一個(gè)閉環(huán)，讓數據真正用起來(lái)，成為醫院日常運營(yíng)所依賴(lài)的核心業(yè)務(wù)因素，而不僅僅是流程電子化，這樣的話(huà)數據價(jià)值就會(huì )發(fā)揮到。

        醫院信息平臺的建設目標和定位，是建設以電子病歷為核心的醫院數據中心，通過(guò)數據中心實(shí)現不同信息系統、組織機構間信息資源整合，實(shí)現業(yè)務(wù)數據實(shí)時(shí)更新，確保信息同步；實(shí)現由淺到深的人工智能應用，滿(mǎn)足管理決策、臨床決策、科學(xué)研究支持，以及滿(mǎn)足區域信息平臺的互聯(lián)互通。

        在此基礎上，人工智能可以形成對醫療數據的高效利用。上海市第十人民醫院李濟宇副院長(cháng)分享的《人工智能賦能新時(shí)代醫院精細化管理的實(shí)踐與體會(huì )》，上海市東方醫院許朝暉副院長(cháng)分享的《人工智能助力病案首頁(yè)質(zhì)量提升淺見(jiàn)》、首都兒科研究所于雪梅處長(cháng)分享的《醫院數據安全管理與實(shí)踐分享》、佛山市婦幼保健院馬麗明主任分享的《醫院信息平臺建設與思考》都從自身經(jīng)驗和角度，針對從數據洞察，到數據治理和安全、數據挖掘，實(shí)現更快轉化臨床成果助力臨床科研，并結合其自身豐富的醫療信息化實(shí)踐經(jīng)驗與在場(chǎng)的專(zhuān)家進(jìn)行了熱烈的討論。

        共熵共研，探索醫院信息建設的未來(lái)之路

        互動(dòng)交流和圓桌討論環(huán)節由重慶大坪醫院信息中心副主任黃昊主持，佛山市婦幼保健院信息中心主任馬麗明、無(wú)錫市人民醫院信息中心主任劉喻、福建省立醫院信息管理中心主任張瓊瑤、河南省兒童醫院信息中心主任朱明宇、上海交通大學(xué)附屬新華醫院大數據中心主任潘偉華、新橋醫院信息科主任陳學(xué)濤七位專(zhuān)家共同參與了主題為“共熵共研：探索醫院信息建設的未來(lái)之路”的探討，各位專(zhuān)家的發(fā)言精彩紛呈、妙趣橫生，主持人黃昊副主任的點(diǎn)評也十分中肯到位，讓人受益匪淺。

        臺下觀(guān)眾的第一個(gè)問(wèn)題非常犀利，他向臺上的各位信息中心主任提問(wèn)：各位對于政府出臺的醫療信息標準是個(gè)什么態(tài)度？福建省立醫院信息管理中心主任張瓊瑤接過(guò)話(huà)筒幽默地說(shuō)，“如果問(wèn)的是什么態(tài)度，那就是堅決執行，按照國家衛健委的部署，不折不扣地去做。當然，做的過(guò)程也是一個(gè)學(xué)習和實(shí)踐的過(guò)程，做的過(guò)程當中也有義務(wù)向相關(guān)部門(mén)反饋，因為標準也是不斷完善、持續改進(jìn)的。”

        佛山市婦幼保健院馬麗明主任在與觀(guān)眾交流如何選擇醫院信息平臺時(shí)表示，“不管平臺也好，信息化也好，其實(shí)適合自己的是的，這要看醫院自身信息化基礎條件，并沒(méi)有一個(gè)統一標準，主要是看你需要什么，對方合不合適，然后就是華山論劍比武功，你覺(jué)得是否合適，這才是選擇一個(gè)系統最關(guān)鍵的。”

        從外科醫生轉到大數據中心當主任的上海交通大學(xué)附屬新華醫院大數據中心主任潘偉華在談到自己的感觸時(shí)說(shuō)，“信息化走到今天這一步，其實(shí)是醫學(xué)和信息化交融的地方越來(lái)越多，尤其是現在從信息化到數據化，數據化需要的是信息化與醫療業(yè)務(wù)的深度融合，從某種角度來(lái)說(shuō)是形勢的倒逼，需要信息化的人員學(xué)習醫療知識，也需要醫療人員來(lái)學(xué)習信息化的知識，所以我相信這個(gè)趨勢會(huì )越來(lái)越明顯。”

        作為醫療信息化業(yè)界的前輩，無(wú)錫市人民醫院信息中心主任劉喻談到，“國內搞信息化更多的制約是在費用上，導致我們捆住手腳，感覺(jué)森億比較好，將來(lái)可以把人工智能、大數據等各種手段全部利用在病人的院前、院中、院后服務(wù)上，這樣可以提高效率，節約資源。”

        河南省兒童醫院信息中心主任朱明宇介紹自己的經(jīng)驗時(shí)說(shuō)，“信息人員需要和臨床專(zhuān)家多碰撞火花，在我們做互聯(lián)互通、電子病歷評級的時(shí)候，我很明顯的感覺(jué)到，隨著(zhù)信息化的深入，我們和臨床的結合越來(lái)越多，和臨床科室的交叉點(diǎn)會(huì )越來(lái)越多，測評之后的利用程度是由信息、臨床、管理結合程度決定的，建設前期結合的越多，系統應用程度越高。”

        新橋醫院信息科主任陳學(xué)濤提出信息化建設理念的三個(gè)層次，“第一個(gè)層次是，按‘信息化’的思路建設信息化，這個(gè)目前應該是很少了；第二個(gè)層次是按‘現有業(yè)務(wù)場(chǎng)景’建設信息化，盡可能從功能和業(yè)務(wù)的角度滿(mǎn)足醫務(wù)人員、管理者的需求；如今，我們信息中心更需要主動(dòng)預測未來(lái)的發(fā)展趨勢，不能滿(mǎn)足于現有業(yè)務(wù)場(chǎng)景，更需要前瞻性的進(jìn)行信息化規劃和建設“。

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