耳念珠菌為何被美國列為“緊急威脅”？醫療機構需加強監測

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來(lái)源：新華社

2019-04-18

近日，耳念珠菌被美國列為“緊急威脅”的消息引發(fā)公眾極大關(guān)注。這是一種什么樣的菌株？對健康威脅到底有多大？有哪些易感人群？能否治愈？

美國疾病控制和預防中心霉菌病科主任湯姆?奇勒4月15日就上述問(wèn)題接受了新華社記者的電話(huà)采訪(fǎng)。他指出，耳念珠菌對健康人群不構成威脅，無(wú)需恐慌。但醫療機構需加強對這種真菌的監測，早發(fā)現早治療是有效應對疾病蔓延的關(guān)鍵。美國為何列為“緊急威脅”

據美國疾控中心介紹，截至2月28日，美國共報告了587例耳念珠菌感染臨床病例，另有30例疑似感染臨床病例。其中，最集中的發(fā)病地區是紐約、伊利諾伊州和新澤西州。耳念珠菌可引發(fā)嚴重的侵入性感染，包括血流感染、傷口感染和耳部感染等。

奇勒表示，美國將耳念珠菌列為“緊急威脅”，主要有三個(gè)原因：一是因為它通常具有多重耐藥性；二是它在醫院和其他醫療機構中傳播蔓延，多個(gè)州出現感染病例；三是由于這種菌株不像真菌而像細菌，傳統的實(shí)驗室方法難以識別，在沒(méi)有特殊技術(shù)支持下容易出現鑒定失誤，從而導致處置不當。

奇勒說(shuō)，耳念珠菌是近年來(lái)人類(lèi)新發(fā)現的一種真菌。上世紀90年代末，日本和韓國出現過(guò)兩例耳念珠菌感染，當時(shí)并未出現傳播。直到2009年在日本發(fā)現感染病例后，全球陸續有30多個(gè)國家和地區出現耳念珠菌感染病例。也是自2009年之后，醫學(xué)專(zhuān)家才給這種新發(fā)現的真菌命名。耳念珠菌是否兇險

奇勒表示，目前美國感染耳念珠菌的病例都是已患癌癥或其他重疾、長(cháng)期在醫療機構接受治療的病人，其中使用靜脈導管、呼吸管、喂食管等設備、以及之前接受過(guò)抗生素或抗真菌藥物治療的患者，感染風(fēng)險。

他表示，絕大多數耳念珠菌感染是可以治愈的。在氟康唑、兩性霉素B和棘白菌素這三類(lèi)抗真菌藥物中，大多數感染病例對其中一種或兩種產(chǎn)生耐藥性，極少病例對三種藥物都產(chǎn)生耐藥性。

“這種真菌對健康人群沒(méi)有威脅，不會(huì )輕易傳播，無(wú)需擔憂(yōu)，只需加強衛生和防范意識即可。比如，去醫療機構探視病人后，注意及時(shí)洗手。專(zhuān)業(yè)醫護人員對醫療機構可能出現的病例要加強警覺(jué)，有助于及時(shí)鑒別和防控。”奇勒說(shuō)。應如何應對

奇勒表示，醫療機構應留意篩查現有病患中是否有耳念珠菌感染者，及時(shí)發(fā)現和鑒別這種真菌，以助于對癥治療以及防控傳播。

“目前一種新型MALDI—TOF質(zhì)譜儀能有效鑒別耳念珠菌，中國很多醫療機構有這種儀器，能大大提高這種真菌的識別率。”奇勒說(shuō)。

據奇勒介紹，近幾年全球共享的真菌數據庫不斷更新升級。用患者樣本培養的菌落，通過(guò)MALDI-TOF質(zhì)譜儀測定，能獲得微生物獨特的質(zhì)譜圖，通過(guò)與數據庫里的信息比對，就能快速有效鑒定耳念珠菌。

耐藥性蔓延的警示

近年來(lái)，抗生素濫用導致的耐藥性感染引發(fā)人們擔憂(yōu)。據美國疾控中心2015年公布的數據，美國每年至少有200萬(wàn)人受耐藥菌感染，至少有2.3萬(wàn)人死亡。世界衛生組織今年1月發(fā)布的全球十大健康威脅中，對抗生素等藥物的濫用名列其中。

“濫用、誤用和未妥善使用抗生素是導致耐藥性蔓延的一個(gè)重要原因。一旦真菌對抗生素不再敏感，我們就失去了用這種抗生素挽救生命的能力。如果其對所有藥物產(chǎn)生耐藥性，到時(shí)我們將無(wú)藥可用。”奇勒說(shuō)。

奇勒強調，抗生素的使用必須遵循嚴格的步驟，對癥下藥，謹慎用藥。為保證抗生素的有效性，使用時(shí)應遵循能舊勿新、能單勿多的原則。此外，還應對抗生素使用加強監管。

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