近日，洛陽(yáng)市衛健委發(fā)布關(guān)于修訂洛陽(yáng)市《重點(diǎn)監控營(yíng)養性輔助性藥物目錄》的通知（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。
▍營(yíng)養性藥品重點(diǎn)監控
據《通知》，按照《河南省衛生和計劃生育委員會(huì )關(guān)于進(jìn)一步加強醫療機構輔助用藥重點(diǎn)監控工作的通知》要求，市衛生健康委對洛陽(yáng)市《重點(diǎn)監控營(yíng)養性輔助性藥物目錄》進(jìn)行了修訂。
《通知要求》，各轄區制定本轄區（單位）《重點(diǎn)監控營(yíng)養性輔助性藥物目錄》，并嚴格落實(shí)輔助用藥監控工作有關(guān)要求，提高診療救治水平，切實(shí)降低群眾就醫負擔。
從洛陽(yáng)市的重點(diǎn)監控藥品目錄不難看出，這80個(gè)藥品直接被洛陽(yáng)市衛健委判定為營(yíng)養性、輔助性藥品
▍輔助用藥連坐
近一段時(shí)間關(guān)于哪些藥品應該被列入輔助用藥目錄，多地也發(fā)布了一些標準。
日前，重慶市一所三甲醫院發(fā)布《臨床合理用藥管理辦法》，就公布了6種藥品被列入輔助用藥目錄的情況。
1、《臨床用藥須知》或藥品說(shuō)明書(shū)上明確為“輔助性治療”的；
2、國家衛生行政部門(mén)發(fā)布的臨床路徑以及中華醫學(xué)會(huì )等國家一級（一類(lèi)）學(xué)（協(xié)）會(huì )發(fā)布的臨床指南、專(zhuān)家共識所提及的用于疾病輔助治療的；
3、所有免疫增強類(lèi)化學(xué)制劑；
4、除激素類(lèi)制劑、特定營(yíng)養缺乏下支持治療外的，所有人體自然存在的成分及其衍生物類(lèi)化學(xué)制劑；
5、列入軍地輔助用藥目錄的；
6、被醫院既往或其他兄弟單位納入輔助用藥管理且非臨床治療必須的中成藥及民族醫藥。
其中第6條值得特別關(guān)注，第6條規定，被其他醫院兄弟單位納入輔助用藥管理的中成藥、民族醫藥都可能被納入輔助用藥目錄。
▍多地給出輔助用藥定義
更早之前，內蒙古、福建、湖北、吉林、新疆等地區也對輔助用藥進(jìn)行了不同程度的定義。
新疆自治區
2018年12月17日新疆衛健委發(fā)布的《關(guān)于做好輔助用藥目錄報送工作的通知》，明確了輔助用藥的基本概念和分類(lèi)。
其將輔助用藥定義為在藥品說(shuō)明書(shū)或臨床診療指南中對某種疾病的作用明確為輔助作用的藥物。單用此類(lèi)藥物，不能達到治療該疾病的目的。
福建省
輔助用藥是指藥品說(shuō)明書(shū)上明確“輔助性治療”或國家衛計委發(fā)布的臨床路徑以及中華醫學(xué)會(huì )等國家一級（一類(lèi)）學(xué)（協(xié)）會(huì )發(fā)布的臨床指南、專(zhuān)家共識所提及的用于輔助治療的藥品。
內蒙古自治區
輔助用藥定義為有助于增加主要治療藥物的作用或通過(guò)影響主要治療藥物的吸收、作用機理、代謝以增加其療效、降低毒副作用的藥品；或有助于疾病或機體功能紊亂的預防和治療藥品。
湖北省
湖北衛計委2018年8月印發(fā)《湖北省醫療機構輔助用藥管理辦法（試運行）》的通知。
其將輔助用藥定義為有助于增加主要治療藥物的作用或通過(guò)影響主要治療藥物的吸收、作用機理、代謝以增加其療效、降低毒副作用的藥品；或有助于疾病或機體功能紊亂的預防和治療藥品。
吉林省
吉林衛計委2017年發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規范醫療機構輔助用藥管理的通知》。
文件規定輔助用藥指有助于增加主要治療藥物的作用或通過(guò)影響主要治療藥物的吸收、作用機理、代謝以增加其療效、降低毒副作用的藥品；或有助于疾病或機體功能紊亂的預防和治療藥品。
至于去年12月，國家衛健委發(fā)布的通知——明確將制定全國輔助用藥目錄和各省輔助用藥目錄，并要求各地將輔助用藥按年度使用金額由多到少排序，選前20位個(gè)品種上報目錄。
在通知中，并沒(méi)有明確輔助用藥的定義問(wèn)題。
此前，也有國家衛健委相關(guān)領(lǐng)導表示，糾結輔助用藥的定義已無(wú)必要，重點(diǎn)還是看藥品的臨床使用、用量、銷(xiāo)售金額排名等指標，因為加強輔助用藥管理意在安全用藥、合理用藥、減輕患者負擔、節省醫保基金開(kāi)支。
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