進(jìn)入4月，“4+7”帶量采購政策已在11個(gè)試點(diǎn)城市全部落地。連日來(lái)，記者走訪(fǎng)武漢各大醫院、藥店了解到，盡管武漢不在11個(gè)試點(diǎn)城市之列，但并未被降價(jià)福利完全排除在外，多個(gè)同類(lèi)藥品已跟進(jìn)降價(jià)，平均降幅達兩成。
“4+7”城市藥品帶量采購是指北京、天津、上海、重慶、沈陽(yáng)、大連、廈門(mén)、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市，由新成立的國家醫保局主導，試點(diǎn)藥品帶量采購。通過(guò)帶量招標，25種治療心血管病、肝炎、腫瘤等疾病的常用藥中選，中選藥品平均降幅達52%，降幅96%。此次試點(diǎn)被稱(chēng)為“國家第一標”。
中標藥品城際價(jià)差明顯
相關(guān)報道顯示，試點(diǎn)城市帶量采購中標藥品陸續上架。吉非替尼是治療肺癌的靶向藥，在試點(diǎn)城市，中標藥品為阿斯利康生產(chǎn)的吉非替尼，又稱(chēng)易瑞沙，價(jià)格降至547元/盒。
記者在湖北省基本藥品集中采購平臺上看到，由于我省尚不屬于試點(diǎn)范圍，阿斯利康生產(chǎn)的吉非替尼在我省的掛網(wǎng)價(jià)仍維持在2280元/盒。
另一種治療慢性髓性白血病的藥品甲磺酸伊馬替尼，帶量采購中標企業(yè)為“江蘇豪森”，中標價(jià)為623.82元/盒。記者從同濟醫院、市一醫院血液內科了解到，在武漢地區，該品種的國產(chǎn)藥仍保持在每盒800多元。
據了解，帶量采購中標藥品在一些非試點(diǎn)城市均未降價(jià)，這也意味著(zhù)11個(gè)城市成為中標藥品價(jià)格的“洼地”。面對此種情況，有報道稱(chēng)，已有患者從非試點(diǎn)地區趕到試點(diǎn)地區買(mǎi)藥。
記者從武漢多家醫院了解到，本地患者到試點(diǎn)城市跨城購藥情況還不多見(jiàn)。協(xié)和醫院腫瘤中心胸部腫瘤科主任董曉榮教授介紹，抗癌藥進(jìn)醫保、4+7談判等持續政策利好，去年下半年到今年，抗癌藥等藥品降價(jià)明顯，進(jìn)醫保的抗癌藥增多，患者用藥選擇度越來(lái)越大。
非中標同類(lèi)藥品主動(dòng)降價(jià)
據了解，“4+7”藥品帶量采購中標藥品為25個(gè)品種，其中，**類(lèi)疾病藥物4種；高血壓用藥、高膽固醇等心血管病用藥10種；癲癇類(lèi)1種；抗菌藥1種；肝炎藥物2種；抗腫瘤藥物3種；鎮痛藥物2種；哮喘藥1種；腹瀉藥1種。22個(gè)為通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥。
記者了解到，湖北省藥品采購平臺掛網(wǎng)約有1.3萬(wàn)個(gè)藥品品規。2017年，武漢有采購記錄的藥物約有4000多種，通常武漢一家醫院使用的藥物品種為800—1200種，與帶量采購25個(gè)中標藥同類(lèi)的藥品不少。
以吉非替尼為例，記者在湖北省基本藥品集中采購平臺上看到，阿斯利康中標藥品掛網(wǎng)價(jià)2280元/盒，齊魯制藥同樣規格的吉非替尼已降到498元/盒，甚至低于中標藥價(jià)格。在漢口大藥房黃石路店，齊魯制藥的吉非替尼從約1500元/盒調整為498元/盒，比過(guò)去便宜一半以上，讓服用這款藥的患者獲益不少。
中標藥品鹽酸右美托咪定注射液用于全麻手術(shù)中患者鎮靜，中標企業(yè)為揚子江藥業(yè)，中標價(jià)133元/支。長(cháng)江日報記者了解到，武漢地區使用的是江蘇恒瑞制藥生產(chǎn)的同類(lèi)藥已降至128元/支，低于4+7城市中標價(jià)格。
記者了解到，非中標同類(lèi)進(jìn)口藥價(jià)格也明顯松動(dòng)。諾華制藥同規格的原研藥甲磺酸伊馬替尼由每盒1萬(wàn)多元降到了7182元。該藥又稱(chēng)格列衛，是電影《我不是藥神》中格列寧的原型。
據測算，4+7談判之后，不屬于試點(diǎn)城市的同類(lèi)藥品降價(jià)平均幅度為20%。
主動(dòng)降價(jià)在于搶占市場(chǎng)。據公開(kāi)的數據，2017年城市公立醫院右美托咪定注射液的采購金額為20.51億元 （約1600萬(wàn)支）。其中恒瑞醫藥的市場(chǎng)份額高達85.47%，超過(guò)15億元。該企業(yè)未能進(jìn)入這次4+7中標藥，力圖在非4+7之外地區主動(dòng)降價(jià)，覆蓋更多市場(chǎng)。
武漢藥品采購專(zhuān)家張斌介紹，“4+7”藥品帶量采購政策非常優(yōu)惠，首先全部在醫保范圍內，入選的藥品就是醫保藥；其次保證了銷(xiāo)量；第三提前預付，及時(shí)回款。這些利好帶來(lái)中標藥品降價(jià)幅度大，也促使非中標同類(lèi)藥品主動(dòng)降價(jià)。
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患者期待武漢加入國家級“團購”
據了解，國家有關(guān)部門(mén)表示，“4+7”帶量采購在試點(diǎn)城市陸續落地后，帶量采購方案還會(huì )進(jìn)一步擴大范圍，向全國推廣。
今年武漢市《政府工作報告》明確，擴展藥品帶量采購范圍和品種。武漢是醫療資源豐富大市，一年用藥量總費用高達203億，其中部省屬醫院占了半壁江山，市區屬及基層醫療機構占了另一半。武漢是否有望進(jìn)入更大規模的國家藥品“團購”，收獲更大的民生禮包？
業(yè)內人士分析稱(chēng)，患者、醫保等都希望將試點(diǎn)范圍擴大，這樣醫保支出將大幅下降，也將為更多救急救命的好藥進(jìn)入醫保騰挪出較大的空間。也有聲音稱(chēng)，應審慎對待非試點(diǎn)地區聯(lián)動(dòng)，緩慢進(jìn)行更大范圍推廣。
武漢市醫保領(lǐng)域專(zhuān)家表示，進(jìn)入全國4+7城市集中帶量采購有一定的門(mén)檻，要求醫保基金保持一定的節余，需要醫保、衛健等多部門(mén)及醫院協(xié)同作戰。從長(cháng)遠來(lái)看，由國家層面主導的集中帶量采購還會(huì )不斷擴面。
武漢市醫保局相關(guān)負責人表示，目前降價(jià)屬于企業(yè)根據市場(chǎng)形勢的自發(fā)降價(jià)。下一步由醫保部門(mén)主導的藥品集中帶量采購將深入開(kāi)展，我市藥品還有進(jìn)一步降價(jià)空間，逐漸向4+7城市藥價(jià)靠攏。
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