高劑量維生素D對晚期結直腸癌患者有益

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來(lái)源：生物探索

2019-04-11

結直腸癌（Colorectal cancer）通常源自良性腫瘤，然而隨時(shí)間進(jìn)展變成惡性腫瘤。因為細胞不正常的生長(cháng)，可能侵犯或轉移至身體其他部位。

近日，Dana-Farber癌癥研究所的科學(xué)家Kimmie Ng表示，據一項小型臨床試驗的結果顯示，化療補充高劑量的維生素D，可能會(huì )延緩轉移性結直腸癌的進(jìn)展，從而使患者受益。目前其研究結果與數據發(fā)表在《JAMA》雜志上。

令人欣喜的結果

在這項研究中，研究人員隨機分配了139例既往未治療的轉移性結直腸癌患者。一組每天服用含有4000個(gè)國際單位（IU）維生素D的藥丸以及標準化療，而另一組服用400個(gè)單位（約為多種維生素中的劑量）以及化療。

研究結果顯示，高劑量組患者病情惡化前的平均延遲時(shí)間為13個(gè)月；低劑量組中位延遲時(shí)間為11個(gè)月。

此外，在22.9個(gè)月的隨訪(fǎng)期間，高劑量維生素D組患者發(fā)生疾病進(jìn)展或死亡的可能性降低36%。但因為該試驗納入的患者太少，無(wú)法確定服用高劑量維生素D的患者總體存活率是否有所提高。

Kimmie Ng作為該研究的通訊作者表示：“據我們所知，這項研究是第一個(gè)完成維生素D補充治療晚期或轉移性結直腸癌的隨機臨床試驗。”

維生素D是骨骼健康所必需的，它通過(guò)依賴(lài)于陽(yáng)光照射的化學(xué)反應在體內生成，并且在一些食物中也含有。在該研究中，維生素D已顯示出抗癌特性，如觸發(fā)程序性細胞死亡、抑制癌細胞生長(cháng)和降低轉移潛能。

首次對轉移性結直腸癌患者進(jìn)行維生素D隨機臨床試驗發(fā)現，高劑量補充劑聯(lián)合化療可延緩疾病進(jìn)展。圖片來(lái)源：Dana-Farber癌癥研究所

前瞻性觀(guān)察性研究發(fā)現，血液中維生素D水平越高，結直腸癌的風(fēng)險就越低，患者的存活率也就越高。但這些研究無(wú)法證明維生素D是導致癌癥降低的原因。

二期實(shí)驗再證研究結果

首次對轉移性結直腸癌患者進(jìn)行維生素D的隨機臨床試驗發(fā)現，高劑量補充劑聯(lián)合化療可延緩疾病進(jìn)展。這些令人鼓舞的結果促使一個(gè)大型的第三階段試驗的計劃評估。

在此背景下，研究人員在全美11個(gè)學(xué)術(shù)和社區中心招募了患者進(jìn)行二期試驗，以測試補充維生素D是否能改善轉移性結直腸癌患者的預后。所有患者均接受標準化療，方案為mFOLFOX6加貝伐單抗。高劑量維生素D組的患者最初連續14天每天服用8000國際單位，之后每天服用4000國際單位。低劑量或標準劑量的維生素D組在所有周期內每天服用400iu。在試驗期間，所有患者都被要求不服用任何其他維生素D或鈣補充劑。

該試驗的主要結果衡量指標是無(wú)進(jìn)展生存期，即直到病情開(kāi)始惡化或死亡的時(shí)間。研究顯示高劑量組的無(wú)進(jìn)展生存期更長(cháng)。在疾病進(jìn)展或死亡危險比方面，高劑量組的患病幾率低36%。

對結果的分析表明，高劑量維生素D對肥胖患者和腫瘤中含有突變KRAS基因的患者的益處似乎更小，研究人員說(shuō)：“這表明某些亞群的患者可能需要更高劑量的維生素D來(lái)發(fā)揮抗腫瘤活性。”不過(guò)，研究人員也提醒說(shuō)，除非是在臨床試驗的范圍內，否則不應服用高劑量的維生素D。

Ng總結說(shuō)：“這項研究及其結果極其重要，因為它確定了轉移性結直腸癌的一種潛在新治療手段。

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