盜刷醫保基金，不僅要全額退回，還要處二到五倍罰款，定點(diǎn)藥店最嚴監管條例來(lái)了。
近日，一份《醫療保障基金監管條例（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“條例”）在業(yè)內流出，引發(fā)熱議。
條例指出，醫療保障行政部門(mén)根據違法違規情形有權作出以下處罰：警告、沒(méi)收違法所得、處違法數額二倍以上五倍以下罰款，責令經(jīng)辦機構中止或解除醫保服務(wù)協(xié)議，責令經(jīng)辦機構中止或解除醫（藥）師服務(wù)資格、納入失信黑名單。
其他有關(guān)行政部門(mén)根據違法違規情形給予責令停止整頓、吊銷(xiāo)執業(yè)（經(jīng)營(yíng)）許可證、吊銷(xiāo)執業(yè)資格等行政處罰，對涉嫌違法違規的公職人員給予相應行政處分。
這3種情況，處2倍罰款
有下列情形之一的違法違規行為，醫療保障行政部門(mén)給予警告約談，造成醫保基金損失的，責令退回醫療保障金，并處違法數額二倍的罰款：
1、定點(diǎn)醫藥機構無(wú)正當理由不按時(shí)向醫療保障行政部門(mén)報告信息的，首次漏報、少報、瞞報信息的；
2、醫藥服務(wù)行為真實(shí)存在，申報項目、金額與真實(shí)服務(wù)行為不相符，但差別不大的；
3、其他社會(huì )影響不大、情節輕微的違法行為。
這6種情況，處3倍罰款
有下列情形之一的為較重違法行為，醫療保障行政部門(mén)通知經(jīng)辦機構中止醫保服務(wù)協(xié)議六個(gè)月，造成醫保基金損失的，責令退回醫療保障基金，并處違法數額三倍的罰款：
1、定點(diǎn)醫藥機構再次向醫療保障行政部門(mén)漏報、少報信息的；
2、將本人社會(huì )保障卡出租（借）給他人或定點(diǎn)醫藥機構騙取基本醫療保障基金支出的；
3、醫藥服務(wù)行為部分真實(shí)，所申報數量與實(shí)際情況不符的；
4、2年內再次發(fā)生違法行為的；
5、違法數額較大的；
6、其他社會(huì )危害后果較重的違法行為。
這6種行為，處4倍罰款
有下列情形之一的為嚴重違法行為，醫療保障行政部門(mén)通知醫保經(jīng)辦機構解除醫保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議、解除醫（藥）師服務(wù)資格，責令退回醫療保障金，并處違法數額四倍的罰款：
1、定點(diǎn)醫藥機構再次向醫療保障行政部門(mén)隱瞞不報信息的；
2、偽造、變造票據處方等騙取醫療保障基金支出，或倒賣(mài)基本醫療保險藥品和耗材的；
3、醫藥服務(wù)行為全部虛假，虛報騙取醫療保障金支出的；
4、1年內再次發(fā)生違法行為；
5、違法數額巨大的；
7、其他社會(huì )危害后果嚴重的違法行為。
這5種行為，處5倍罰款
有下列情形之一的為特別嚴重違法行為，醫療保障行政部門(mén)責令醫保經(jīng)辦機構解除醫保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議、解除醫（藥）師服務(wù)資格，納入失信黑名單，不再具有申請醫保定點(diǎn)資格，造成醫保基金損失的，責令退回醫療保障金，并處違法數額五倍的罰款：
1、定點(diǎn)醫藥機構對醫療保障行政部門(mén)故意捏造虛假信息的；
2、組織、教唆他人騙取醫療保障基金支出，造成惡劣社會(huì )影響的；
3、違法數額特別巨大；
4、6個(gè)月內再次發(fā)生違法行為的；
5、其他社會(huì )危害后果特別嚴重，被追究刑事責任的。
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