全球大約有幾千萬(wàn)名的阿爾茨海默病患者。阿爾茨海默病患者的兩大重要病理特征為大腦中的淀粉樣蛋白(Aβ)沉積和神經(jīng)細胞中tau蛋白聚集導致的神經(jīng)原纖維纏結。
Aβ的分子量約4kDa,由β淀粉樣前體蛋白水解而來(lái),在神經(jīng)細胞基質(zhì)沉淀聚積后具有很強的神經(jīng)**作用。1984年,科學(xué)家在阿爾茨海默病患者大腦中發(fā)現了β淀粉樣蛋白沉淀,隨后,學(xué)界在A(yíng)β和阿爾茨海默病之間建立了聯(lián)系。
Tau蛋白基因位于人17號染色體長(cháng)臂。1988年,Claude Wischik從患者大腦的斑塊中分離出Tau蛋白,首次試圖證明Tau蛋白可能是導致阿爾茨海默病的原因。后續研究發(fā)現,正常成熟腦中Tau蛋白分子含2~3個(gè)磷酸基;阿爾茨海默病患者腦中的Tau蛋白含5~9個(gè)磷酸基,異常過(guò)度磷酸化導致Tau蛋白與其它蛋白聚合造成中樞纖維化,而這種纖維強度和阿爾茨海默病的嚴重程度正相關(guān)。
近日Biogen因為療效證據不足終止了aducanumab的兩項III期研究,再次引起業(yè)內轟動(dòng)。越失敗,越努力。根據DealForma數據庫的信息,雖然困難重重,但從BD角度來(lái)看,阿爾茨海默病領(lǐng)域的大交易從未停歇,主要也是由幾家制藥巨頭來(lái)主導。
DealForma數據庫跟蹤的2018年制藥領(lǐng)域發(fā)生的126項交易中,有27項與阿爾茨海默病相關(guān),交易總金額達到88.97億美元(見(jiàn)下圖)。2018年TOP10交易中,有6項與阿爾茨海默病有關(guān),總金額達到75億美元,不過(guò)首付款給的比較低,總計6.49億美元,不到10%。
另根據DealForma的數據,過(guò)去10年里,阿爾茨海默病領(lǐng)域的交易總金額高達195億美元,預付金總計達24億美元。總體來(lái)看,阿爾茨海默病領(lǐng)域單項交易的趨勢是首付款在降低,而里程碑金額不斷飆高。
2008年9月,輝瑞向Medivation支付了2.25億美元的首付款,把寶押在了一款早在1983年就作為抗組胺藥在俄羅斯銷(xiāo)售的Dimebon(latrepirdine)身上,但是經(jīng)過(guò)6個(gè)月的III期臨床試驗后,輝瑞即在2010年3月宣布,Dimebon在改善阿茲海默癥患者認知功能衰退及行為問(wèn)題方面幾乎沒(méi)有任何療效。這筆失敗的交易也是阿爾茨海默病歷史上首付款的一項。
在萬(wàn)眾期待的anti-Aβ藥物Solanezumab失敗之后,禮來(lái)把目光轉移到Tau蛋白上面。2018年12月13日,禮來(lái)和AC Immune宣布達成總額20億美元的協(xié)議,合作開(kāi)發(fā)抑制tau蛋白聚集的小分子抑制劑ACI-3024,用于治療AD和其它神經(jīng)退行性疾病,首付款為1.3億美元。雖然數字不如上面輝瑞支付的高,但是要知道這個(gè)項目在當時(shí)可還處于臨床前階段。
2018年阿爾茨海默病領(lǐng)域交易金額TOP10
2019年1月31日,AC Immune的另一個(gè)巨頭合作伙伴羅氏無(wú)奈宣布提前終止另一款anti-Aβ藥物crenezumab 治療早期阿爾茨海默病患者(前驅或輕度AD患者)的兩項III期CREAD I和CREAD研究。
直到近日Biogen的aducanumab失敗,業(yè)內對于A(yíng)β的信心可以說(shuō)是已經(jīng)接近破滅。
Aβ挫敗之后,tau能否破繭成蝶?
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