本文發(fā)于健識局，作者為小米；經(jīng)億歐大健康編輯，供行業(yè)人士參考。

       未來(lái)的醫療大數據將影響整個(gè)醫藥產(chǎn)業(yè)格局。

       根據國家醫保局及“4+7”帶量采購發(fā)布的文件，包括天津、大連、沈陽(yáng)等城市藥品帶量采購細則陸續出臺，多地將于2019年3月20日起生效執行國家首次藥品帶量采購。

       3月18日，廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫院開(kāi)出了國家“4+7” 帶量采購中選藥品的第一張處方。廈門(mén)市衛生健康委黨組成員、市委保健辦主任蘇妙玲在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，除了廈大附屬中山醫院，其他50多家試點(diǎn)公立醫療機構也陸續開(kāi)出相關(guān)中選藥品的處方單。

       這意味著(zhù)，廈門(mén)在全國范圍內最早落地實(shí)施藥品帶量采購和使用，并且在最短時(shí)間內實(shí)現中選藥品到達醫院并開(kāi)給患者使用。

       “更重要的是執行力。”蘇妙玲指出，廈門(mén)從城市體量、市場(chǎng)份額等方面看，與其他試點(diǎn)城市相比并不占優(yōu)，但市委市政府高度重視，多次召集會(huì )議研究實(shí)施方案，細化政策措施，積極推動(dòng)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作落地實(shí)施。

       同時(shí)，為確保“4+7”帶量采購的試點(diǎn)效果，國家醫保局已印發(fā)通知稱(chēng)，將監測國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)實(shí)施情況，并公布已制定的《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作監測方案》，通過(guò)大數據檢測保障供應、確保使用“采購”、確保質(zhì)量、控制費用的工作有條不紊的進(jìn)行。

       按照方案要求，11個(gè)試點(diǎn)城市須安排專(zhuān)人負責，按月進(jìn)行數據收集、審核、匯總、分析及報送，4月1日起進(jìn)入試運行階段，5月1日起正式啟動(dòng)此項工作。

       分析人士指出，通過(guò)監測，一方面可以及時(shí)發(fā)現帶量采購試點(diǎn)工作實(shí)施中遇到的問(wèn)題，及時(shí)總結經(jīng)驗；另一方面，也將對各地的試點(diǎn)落實(shí)形成壓力，而未來(lái)醫療大數據未來(lái)將影響整個(gè)醫藥產(chǎn)業(yè)格局。

       四大優(yōu)勢：大數據平臺確保“4+7”平穩落地

       “4+7”帶量采購是由國家醫保局主導，在國家層面的藥品集中采購。計劃首先在11個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)，包括北京、上海、天津、重慶四個(gè)直轄市和廣州、深圳、沈陽(yáng)、大連、西安、成都、廈門(mén)七個(gè)城市。

       作為國家組織藥品集中采購的11個(gè)試點(diǎn)城市之一，廈門(mén)市委市政府高度重視此項惠及民生的工作。

       3月15日，廈門(mén)市各試點(diǎn)公立醫療機構啟動(dòng)中選藥品采購工作，廈門(mén)市第一醫院在福建省藥械聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購海西醫藥平臺上完成第一筆中選藥品的采購。

       3月18日起，患者可在各試點(diǎn)公立醫療機構使用上中選藥品，相關(guān)配套措施同步執行。由此，廈門(mén)成為全國11個(gè)試點(diǎn)城市中首個(gè)落地“4+7”藥品集采和使用的城市。

       此前，國家組織藥品集中采購在上海市開(kāi)標，31個(gè)試點(diǎn)通用名藥品有25個(gè)中選。其中，通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥22個(gè)，占88%；原研藥3個(gè)，占12%。與試點(diǎn)城市2017年同種藥品采購價(jià)相比，中選價(jià)平均降幅為52%，降幅為96%，降價(jià)效果明顯。

       而這一次開(kāi)出的處方藥是恩替卡韋，最新售價(jià)為17.36元/盒(折0.62元/片)。而在這一新政實(shí)施之前，恩替卡韋的原研藥品價(jià)格為175.68元/盒(折25.10元/片)，實(shí)際降幅高達90%。

       作為首張處方的獲益患者，胡女士表示，我以前每個(gè)月都要省吃?xún)€用，攢下買(mǎi)藥錢(qián)。“現在國家幫我減輕了藥費負擔，實(shí)實(shí)在在改善了我們家庭的生活水平。我要感謝這個(gè)國家政策為我們老百姓帶來(lái)的實(shí)惠！”

       距離國務(wù)院辦公廳發(fā)布《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案》僅僅57天，廈門(mén)為何能快速實(shí)施落地？據健識局了解，與其他試點(diǎn)城市相比，廈門(mén)市快速落實(shí)帶量采購改革工作，具有以下4大優(yōu)勢：

       全流程監管：將中選藥品的采購、交易、配送、結算、監督在平臺上進(jìn)行全流程監管，可實(shí)現采購量實(shí)時(shí)提醒，確保中選藥品采購使用量，同時(shí)將同類(lèi)可替代藥品采購納入監測范圍，可在線(xiàn)跟蹤可替代藥品的采購變化情況，保障試點(diǎn)工作順利落地。

       直接結算模式：實(shí)現醫保部門(mén)與配送企業(yè)藥品貨款直接結算，防止出現“三角債”問(wèn)題，降低藥企交易成本。

       實(shí)現互聯(lián)互通：交易平臺打通供應企業(yè)的ERP系統和公立醫療機構的HIS系統，可監督管理藥品庫存和處方情況，保障藥品足量供應，監督醫院履約。

       直接對接使用端：交易平臺通過(guò)短信、公眾號等多種方式，為患者提供用藥提醒、藥效提示、政策普及等便民服務(wù)。

       下一步，廈門(mén)市將積極貫徹落實(shí)好國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)各項工作，以提升藥品質(zhì)量為核心，以降低藥品價(jià)格為目標，以保障藥品供應為重點(diǎn)，不斷提升市民群眾的獲得感、安全感和幸福感。

       數據智能：科技驅動(dòng)三醫聯(lián)動(dòng)全國落地

       事實(shí)上，大規模降價(jià)已成為本輪醫改的重點(diǎn)。

       在國家醫保局印發(fā)的《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作監測方案》中明確，針對生產(chǎn)環(huán)節和流通環(huán)節設置監控，具體指標包括生產(chǎn)環(huán)節的生產(chǎn)庫存情況、停復產(chǎn)情況、核心原輔料供應及價(jià)格情況，以及流通環(huán)節的地區庫存情況及回款情況。

       同時(shí)，確保使用（采購）中選品種及其替代品種的月度采購價(jià)格、采購量、采購金額、累計采購量、累計采購金額及處方。

       無(wú)疑，醫療大數據無(wú)疑將在“4+7帶”量采購改革中，起到至關(guān)重要的作用。特別是，國務(wù)院副總理孫春蘭曾指示：“要以降藥價(jià)為突破口，帶動(dòng)‘三醫聯(lián)動(dòng)’改革，統籌推進(jìn)分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等5項制度建設。”

       作為廈門(mén)市“國家組織藥品集中采購和使用監管平臺”的承建和運營(yíng)方海西醫藥交易中心同時(shí)也是三明聯(lián)盟藥械聯(lián)合限價(jià)采購平臺、福建省藥械聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購平臺的承建和運營(yíng)方，具備長(cháng)期服務(wù)醫藥流通改革的經(jīng)驗。

       據健識局了解，為確保中選藥品使用，通過(guò)海西醫藥平臺實(shí)時(shí)監控中選藥品和同品種未中選藥品的采購情況，定期通報各醫療機構中選藥品采購和使用情況;在聯(lián)通福建省醫保部門(mén)支付系統后，可批量設置相關(guān)藥品差別化的個(gè)人自付比例，引導醫療機構和患者優(yōu)先選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中選藥品、輔助用藥等。

       “海西醫藥平臺所具備的這些功能，可輔助政府相關(guān)完成4+7帶量采購的實(shí)時(shí)監控的工作，推動(dòng)三醫聯(lián)動(dòng)改革持續深化。”有分析人士指出，該平臺累積的大數據還可幫助廈門(mén)市完成目錄選擇、遴選規則、議價(jià)競價(jià)、資質(zhì)審核、結果分析，推動(dòng)降價(jià)效應迅速擴散至其他未中選藥品。

       3月5日，國家醫保局正式發(fā)布的《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)醫保配套措施的意見(jiàn)》中，已經(jīng)明確醫保支付規則。結合中選價(jià)格制定醫保支付標準，從而撬動(dòng)同品種產(chǎn)品梯度降價(jià)的模式已經(jīng)建立。

       藥品集采、醫保智能經(jīng)辦、線(xiàn)上線(xiàn)下的醫療服務(wù)“三醫”在福建已經(jīng)實(shí)現聯(lián)動(dòng)落地，作為三醫聯(lián)動(dòng)背后的技術(shù)、平臺支撐方，伴隨著(zhù)4+7在廈門(mén)的落地，醫療科技獨角獸“微醫集團”也正式浮出水面。作為海西醫藥交易中心、易聯(lián)眾的主要股東，微醫在去年11月，聯(lián)合海西醫藥交易中心、易聯(lián)眾創(chuàng )建了“三醫聯(lián)”平臺。

       其中，易聯(lián)眾為“三明醫改”系統軟件總集成商和福建省全省醫保信息化總承建商，實(shí)現了福建省 3700萬(wàn)人口全覆蓋，服務(wù)了全國41個(gè)城市的2.5億參保人。通過(guò)易聯(lián)眾即可了解全省醫保基金運行、藥械采購、醫院運行等情。

       三方整合各自?xún)?yōu)勢，在三明醫改成功經(jīng)驗的基礎上，以醫保為核心，把醫聯(lián)體、互聯(lián)網(wǎng)醫院、云藥房、集采平臺、商保打通，推動(dòng)建立以人民健康為核心的醫療服務(wù)體系，實(shí)現連續、動(dòng)態(tài)的數據監測，讓老百姓能夠在合理病癥范圍內獲得在線(xiàn)問(wèn)診、電子處方、在線(xiàn)購藥、物流配送到家、醫保在線(xiàn)結算等更便捷、公平的尋醫購藥體驗，實(shí)現三明醫改成功經(jīng)驗在全國快速落地。

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