視力下降別大意或是腦瘤作祟

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來(lái)源：廣州日報

2019-03-23

視力下降、多年生理期紊亂，這兩種癥狀竟緣于同一病根，普通人估計很難想得到。也正因此，45歲的阿虹一直沒(méi)有就醫，還以為自己是產(chǎn)后恢復不好；視力下降是因為親人離世太傷心……等到有一天突然失明入院，醫生才幫她揪出病根——腦部垂體腺瘤。

多年身體不適沒(méi)重視

一朝突然失明

近8年來(lái)，阿虹的例假一直都不太規律。當時(shí)她覺(jué)得可能是產(chǎn)后沒(méi)有恢復好，還到當地醫院進(jìn)行過(guò)一段時(shí)間的調理，但沒(méi)有太大的改善。

兩年前，阿虹逐漸出現視力減退、視野變窄癥狀。但由于此前母親剛剛去世，她自認為是傷心過(guò)度所致。因不影響正常生活，便沒(méi)太在意。

今年2月21日，阿虹在突發(fā)一陣劇烈頭痛后，眼前瞬間一片漆黑。家人立即帶她前往當地醫院檢查，發(fā)現她雙眼瞳孔散大，沒(méi)有光感——不是青光眼，竟是腦部鞍區腫瘤以及卒中。因當地醫院沒(méi)有手術(shù)條件，阿虹找到珠江醫院神經(jīng)外科黃柒金教授。

急診手術(shù)

切除腫瘤重見(jiàn)光明

2月22日入院時(shí)，阿虹神志清楚，雙眼瞳孔散大，對光的反射消失，但眼球能活動(dòng)自如，“結合外院腦部CT的結果，應該是因為腦中的垂體腺瘤急劇增大，壓迫視神經(jīng)導致的失明。”黃柒金解釋。

在影像診斷科副主任溫志波教授團隊的協(xié)助下，急診完善了相關(guān)檢查與化驗，結果發(fā)現患者腫瘤直徑達3.5厘米。“在垂體腺瘤中，直徑1厘米以上就已經(jīng)很大了，3.5厘米堪稱(chēng)巨大”。黃柒金表示，此時(shí)患者失明已經(jīng)2天，“由于病情進(jìn)展較快，很可能會(huì )因不可逆的損傷導致永久失明”。

2月23日，黃柒金教授帶領(lǐng)團隊為患者實(shí)施了微創(chuàng )的腫瘤切除手術(shù)。病理診斷為垂體零激素腺瘤，伴卒中。

術(shù)后第二天，阿虹雙眼開(kāi)始有光感，對光反射瞳孔縮小，還能看見(jiàn)眼前手指晃動(dòng)。經(jīng)過(guò)一周的治療，雙眼視力明顯恢復，可以看清人臉了。

垂體腺瘤

常見(jiàn)有三大癥狀

什么是垂體腺瘤？黃柒金解釋?zhuān)贵w腺瘤是顱內常見(jiàn)的良性腫瘤，發(fā)病人群約占顱內腫瘤的10%，僅次于腦膠質(zhì)細胞瘤和腦膜瘤。

雖然是良性腫瘤，但垂體腺瘤的危害卻不小。首先是垂體激素過(guò)量分泌，會(huì )引起一系列代謝紊亂和臟器損害；腫瘤壓迫還會(huì )導致其他垂體激素低下，引起相應靶腺的功能低下；腫瘤壓迫腦部蝶鞍區結構，如視交叉、視神經(jīng)、海綿竇、腦底動(dòng)脈、下丘腦、第三腦室，甚至累及額葉、顳葉、腦干等，導致腦部相應重要功能的嚴重障礙。

黃柒金說(shuō)，垂體腺瘤的臨床表現因其類(lèi)型的不同千差萬(wàn)別，甚至有的沒(méi)有癥狀。綜合來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的癥狀主要包括：

1.頭痛：早期約2/3的病人有頭痛，主要位于眶后、前額和雙顳部，間歇性發(fā)作。當腫瘤突破鞍膈，鞍內壓降低，疼痛則可減輕或消失。晚期頭痛可因腫瘤向鞍旁發(fā)展侵及顱底硬膜及血管和壓迫三叉神經(jīng)引起。腫瘤壞死、出血，瘤內壓力急劇增高，會(huì )突發(fā)劇烈頭痛，并伴視力障礙等神經(jīng)癥狀。

2.視力視野障礙：垂體腺瘤尚未壓迫視交叉神經(jīng)前，多無(wú)視力視野障礙。隨著(zhù)腫瘤長(cháng)大，約60%～80%的患者可因壓迫視通路不同部位導致不同視功能障礙，典型者多為雙顳側偏盲。

3.其他癥狀：不同類(lèi)型的功能性垂體腺瘤臨床表現不一，常見(jiàn)的泌乳素型腺瘤因泌乳素增高，雌激素減少，導致不育等；生長(cháng)激素腺瘤因生長(cháng)激素持續分泌過(guò)多，可致代謝紊亂，引起骨骼、軟組織和內臟過(guò)度生長(cháng)等一系列變化，在青春期前，骨骺尚未融合的起病者，表現為巨人癥，成人骨骺融合者，則表現為肢端肥大癥等。

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