長(cháng)期短缺藥品鹽酸利多卡因注射液，價(jià)格長(cháng)期倒掛，最終因漲價(jià)被撤網(wǎng)。
長(cháng)期斷供藥品，漲價(jià)被撤網(wǎng)
近日，海南省公共資源交易服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于公布部分藥品撤網(wǎng)的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。
通知顯示，西南藥業(yè)、成都倍特藥業(yè)、中國大冢制藥和鄭州卓峰制藥的產(chǎn)品鹽酸利多卡因注射液，因為掛網(wǎng)價(jià)格超出國家低價(jià)藥定價(jià)標準，被暫停掛網(wǎng)。
事實(shí)上，最近這段時(shí)間，作為臨床最常用的局麻藥，鹽酸利多卡因在全國各地都出現斷貨的現象：去年9月，就有一則商業(yè)公司發(fā)給醫院的斷貨說(shuō)明在業(yè)內流傳。通知顯示，斷貨的藥品為鹽酸利多卡因膠漿，通知顯示，斷貨原因為廠(chǎng)家無(wú)原料沒(méi)法生產(chǎn)，暫時(shí)不能供應。
同時(shí)，遼寧省連續發(fā)布多個(gè)公告，指出鹽酸利多卡因注射液短缺，有藥企以中標價(jià)格低為由不能正常供應，有2家藥企因采購不到原料導致停產(chǎn)。
價(jià)格長(cháng)期倒掛，最終斷供
資料顯示，原料藥漲價(jià)、短缺以及藥品價(jià)格低，是鹽卡注射液不能正常供應的主要原因。
曾有相關(guān)媒體采訪(fǎng)了鹽卡原料藥的企業(yè)生產(chǎn)負責人，該負責人表示：目前，全國只有6家企業(yè)擁有鹽卡原料藥的生產(chǎn)許可，卻有244個(gè)制劑的生產(chǎn)許可。在這種情況下，廠(chǎng)家不愿意大量生產(chǎn)，因為風(fēng)險和效益不成正比。
此外，由于鹽卡原料藥的生產(chǎn)工藝較為復雜，而國家加強了對其的檢查力度，使企業(yè)減少或停止低利潤的原料藥生產(chǎn)；鹽酸利多卡因注射液的重要輔料薄荷腦價(jià)格上漲，從去年230元一公斤的采購價(jià)到320元一公斤，這也增加了鹽卡注射液的生產(chǎn)成本。
還有一個(gè)隱藏的原因是原料的壟斷，曾有相關(guān)人士對賽柏藍表示：利多卡因的原料被壟斷了，從2015年漲的1.4元/盒到現在的十幾元一盒，而且生產(chǎn)廠(chǎng)家還買(mǎi)不到原料。
原料短缺、壟斷、暴漲，成本大幅增加，但價(jià)格壓到很低，價(jià)格長(cháng)期倒掛，很多企業(yè)不得不暫停生產(chǎn)，最終斷供。
企業(yè)也有苦難言，曾有某藥企負責人表示：即使已經(jīng)被幾個(gè)省份“拉黑”，但寧可拉黑也不再供貨，因為生產(chǎn)一盒就要賠三盒，價(jià)格太低，幾乎沒(méi)有盈利空間。
基層醫改專(zhuān)家徐毓才曾對賽柏藍評價(jià)：藥品價(jià)格上漲有合理成分，為避，可以通過(guò)合理的漲價(jià)來(lái)負擔企業(yè)上升的成本，這樣才能維持藥物的長(cháng)期生產(chǎn)。
低價(jià)藥，也不是避風(fēng)港
2014年，國家發(fā)展改革委發(fā)布《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，鼓勵藥企生產(chǎn)低價(jià)藥積極性，減輕患者使用高價(jià)藥的負擔，國家取消238種低價(jià)西藥、250種低價(jià)中成藥的零售價(jià)，生產(chǎn)企業(yè)可在日均費用標準的前提下自主定價(jià)。
文件顯示，確定了低價(jià)藥品日均費用標準，費用根據現行政府制定的零售價(jià)格和安藥品說(shuō)明書(shū)測算的平均日用量計算。現階段低價(jià)藥品日均費用標準為：西藥不超過(guò)3元，中成藥不超過(guò)5元。
低價(jià)藥直接掛網(wǎng)，避免了省級招標平臺的激烈廝殺，但這并非進(jìn)入避風(fēng)港，與醫院的議價(jià)也是懸在企業(yè)頭上的一把利劍。
此外，隨著(zhù)原料成本、人力成本等預算逐漸上漲，在低價(jià)藥的限制下，企業(yè)漲價(jià)超過(guò)標準，就被暫停掛網(wǎng)。未來(lái)，到底產(chǎn)品如何定價(jià)，對企業(yè)來(lái)說(shuō)，仍然是個(gè)難解的問(wèn)題。
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