近日有兩種長(cháng)期以來(lái)沒(méi)有有效治療方案的疾病，迎來(lái)了重磅新藥。一種是Tecentriq聯(lián)合卡鉑和依托泊苷（化療）用于一線(xiàn)治療廣泛期小細胞肺癌（ES-SCLC）獲FDA批準。另一種是首款產(chǎn)后抑郁癥新藥Zulresso獲得FDA批準。
廣泛期小細胞肺癌是一種高度侵襲性的肺癌，過(guò)去20年來(lái)治療進(jìn)展有限。而產(chǎn)后抑郁癥是最常見(jiàn)的分娩并發(fā)癥。然而，這種疾病只有約一半的產(chǎn)后抑郁癥患者被診斷和治療。此前針對產(chǎn)后抑郁癥的治療方案包括心理健康咨詢(xún)或治療以及抗抑郁藥物治療，但沒(méi)有任何專(zhuān)門(mén)批準治療產(chǎn)后抑郁癥的藥物。
小細胞肺癌迎來(lái)重磅新藥
羅氏旗下基因泰克（Genentech）的Tecentriq（阿特珠單抗，Atezolizumab）聯(lián)合卡鉑和依托泊苷（化療）用于一線(xiàn)治療廣泛期小細胞肺癌（ES-SCLC）再獲FDA批準。小細胞肺癌（SCLC）治療是靶向藥時(shí)代一直沒(méi)有攻克的病種，患者生存不甚理想。在免疫治療時(shí)代，小細胞肺癌患者終于迎來(lái)了新的突破。
Tecentriq的此項批準是過(guò)去二十年來(lái)，第一個(gè)也是唯一一個(gè)被批準用于此類(lèi)疾病的的腫瘤免疫療法。Tecentriq是首個(gè)獲FDA批準用于腫瘤臨床治療的PD-L1抑制劑，前段時(shí)間剛獲得歐盟非鱗狀非小細胞肺癌適應癥，以及FDA三陰性乳腺癌的加速審批，3月19日又獲得FDA小細胞肺癌的批準。這次批準是Tecentriq在適應癥方面向前邁出的重要一步，確保各種肺癌患者都能獲得有效的新療法。
此次Tecentriq的最新批準是基于臨床III期IMpower133的研究結果，該結果表明，與單獨化療相比，Tecentriq與化療聯(lián)用，治療初期ES-SCLC，可以顯著(zhù)提高患者的整體生存率。此外，Genentech還表示，該聯(lián)合用藥還可改善同一患者的無(wú)進(jìn)展生存期。
Tecentriq的此項批準是本月第二次獲FDA批準，此前3月8日，Tecentriq聯(lián)合白蛋白紫杉醇（Abraxane）一線(xiàn)治療PD-L1陽(yáng)性的不可手術(shù)切除的局部晚期或轉移性三陰乳腺癌獲FDA批準。這是PD-1/PD-L1免疫治療藥物首次獲批用于乳腺癌治療。
事實(shí)上，早在2016年5月18日，Tecentriq 就首次獲FDA批準用于治療鉑類(lèi)化療期間或之后，有明顯進(jìn)展的局部晚期或轉移性尿路上皮癌，這是FDA批準的首個(gè)用于治療此類(lèi)癌癥的PD-L1抑制劑。
2016年10月18日，Tecentriq獲FDA批準治療鉑類(lèi)化療期間或之后有明顯進(jìn)展，且具有EGFR或ALK基因突變特征的轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）患者。
2017年4月17日，Tecentriq治療不符合鉑類(lèi)化療條件的，局部晚期或轉移性尿路上皮癌（mUC）獲FDA加速批準認定。
2018年12月6日，FDA批準Tecentriq聯(lián)合貝伐單抗（Avastin）和紫杉醇和卡鉑（化療），用于無(wú)EGFR或ALK基因突變的轉移性非鱗狀非小細胞肺癌的初步治療。
據2018年羅氏的財報顯示，Tecentriq全球銷(xiāo)售額是7.72億瑞士法郎，比2017年上漲了59%，是去年羅氏業(yè)務(wù)增長(cháng)的主要增長(cháng)點(diǎn)。
首款產(chǎn)后抑郁癥新藥獲批
2019年3月19日，FDA批準了首款產(chǎn)后抑郁癥新藥Zulresso（brexanolone），Zulresso是Sage Therapeutics開(kāi)發(fā)并批準的第一種藥物。
Sage Therapeutics（NASDAQ：SAGE）成立于2010年，總部位于英國劍橋。公司致力于研發(fā)、生產(chǎn)影響人們生活的中樞神經(jīng)系統（CNS）疾病相關(guān)的新藥。除首款上市藥物Zulresso之外，Sage 的在研管線(xiàn)共有3項，覆蓋抑郁癥、帕金森病、癲癇等CNS類(lèi)疾病適應癥。其中SAGE-217用于治療嚴重抑郁癥和產(chǎn)后抑郁癥已進(jìn)入了臨床Ⅲ期研究。目前，Sage的市值已經(jīng)接近80億美元。
產(chǎn)后抑郁癥是最常見(jiàn)的分娩并發(fā)癥之一，不僅給產(chǎn)婦的心身帶來(lái)巨大的痛苦，同時(shí)對嬰兒的健康成長(cháng)也帶來(lái)很大的負面影響。美國的疾病控制和預防中心的數據顯示，每年有40萬(wàn)名產(chǎn)婦患有產(chǎn)后抑郁癥，但只有大約一半的患者獲得治療。而Zulresso的獲批，引發(fā)了人們對產(chǎn)后抑郁的廣泛關(guān)注。
Zulresso于目前批準的抗癲癇藥物不同，通過(guò)調節大腦的中樞神經(jīng)抑制系統，神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）來(lái)發(fā)揮作用。
波士頓布萊根婦女醫院**病學(xué)家Marcela Almeida博士表示，“這是產(chǎn)后抑郁癥的一項突破性進(jìn)展。目前的抗抑郁藥可能需要數周才能生效，而Zulresso在三天內就可以顯著(zhù)改善產(chǎn)婦的抑郁癥狀。而產(chǎn)后數天正是新媽媽與寶寶建立關(guān)系的關(guān)鍵時(shí)期。“
Zulresso的每個(gè)療程的治療費用是34000美元，且由于Zulresso通過(guò)靜脈內輸注給藥60小時(shí)之后，可能會(huì )引起頭暈、嗜睡、鎮靜和昏厥等副反應。因此FDA要求產(chǎn)婦必須在有監測條件的小型診所或大型醫院接受治療。因此，患者的短期住院費用也將增加。
但Sage的CEO Jonas表示，Sage正與多個(gè)保險公司商談合作事宜，將Zulresso納入報銷(xiāo)范疇。但對Sage來(lái)說(shuō)，的商業(yè)挑戰在于，如何讓醫院培訓專(zhuān)業(yè)的護理人員來(lái)管理這種藥物。
Stifel（美國頂級投資銀行）的生物科技分析師Paul Matteis預測，到2023年，Zulresso在美國銷(xiāo)售額將達到2.7億美元。且由于Zulresso的治療將額外增加住院費用，因此，Matteis認為，在藥物上市的前幾年，將僅用于嚴重產(chǎn)后抑郁癥的治療。
除Zulresso之外，Sage的另一個(gè)值得期待的重磅藥物是SAGE-217，SAGE-217擁有多項臨床適應癥。其中，SAGE-217用于產(chǎn)后抑郁癥和嚴重抑郁癥的臨床研究已經(jīng)進(jìn)入了Ⅲ期，用于失眠和雙向抑郁癥的臨床研究也進(jìn)入了臨床Ⅱ期階段。去年1月，Sage公布了SAGE-217在產(chǎn)后抑郁癥Ⅲ期研究，顯示出良好的療效。
Matteis預測，如果一切順利，SAGE-217可能會(huì )在2021年獲得FDA的批準。彼時(shí)，SAGE-217以其多項適應癥，將成為另一款價(jià)值超10億美元的“重磅炸 彈”藥物。此前，FDA批準的治療MDD藥物有：靈北（H.Lundbeck）和大冢（Otsuka）研發(fā)的輔助治療重度抑郁癥（MDD）和**分裂癥的藥物Rexulti（Brexpiprazole，2015年獲批）、日本武田制藥Brintellix (Vortioxetine，2013年獲批)、美國Trovis Pharmaceuticals開(kāi)發(fā)的鹽酸維拉佐酮(Viibryd，2011年獲批)。
醫藥技術(shù)進(jìn)步將逐步攻克難治疾病
動(dòng)脈新醫藥雖然啟航只有一個(gè)多月，但是在我們每天的新聞行業(yè)梳理和新聞追蹤中，就看到了多種過(guò)去10年甚至20多年沒(méi)有有效治療方案的疾病迎來(lái)了重磅新藥。比如抑郁癥、小細胞肺癌、三陰性乳腺癌等。基因治療技術(shù)在臨床試驗中的成績(jì)，也讓一些無(wú)法治愈的罕見(jiàn)病患者看到了曙光。動(dòng)脈新醫藥會(huì )持續關(guān)注醫藥領(lǐng)域的技術(shù)發(fā)展，希望近期能有更多更好的新藥出現，造福患者。
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