20個(gè)省（區）社區衛生服務(wù)中心迎來(lái)重大升級，國家衛健委要開(kāi)展社區醫院建設試點(diǎn)，加掛社區醫院牌子，“小”醫院也將能做大手術(shù)。
近日，《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于開(kāi)展社區醫院建設試點(diǎn)工作的通知》（下稱(chēng)《通知》）公布，決定在有條件的地區開(kāi)展社區醫院建設試點(diǎn)工作。文件指出，加掛社區醫院牌子后，社區醫院可開(kāi)展三級及以下級別手術(shù)。
20個(gè)省（區、市）社區衛生服務(wù)中心升級
《通知》對試點(diǎn)范圍做出規劃，兼顧不同地區經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展和基層發(fā)展水平，在自愿申請的基礎上，2019年在河北等20個(gè)省（區、市）開(kāi)展試點(diǎn)，2020年在總結評估的基礎上穩步推進(jìn)。
試點(diǎn)機構以社區衛生服務(wù)中心為主，鼓勵在條件具備的鄉鎮衛生院開(kāi)展試點(diǎn)。
省內的試點(diǎn)范圍由試點(diǎn)省份結合實(shí)際自行確定，可以在省內的一個(gè)地市開(kāi)展試點(diǎn)，也可在全省范圍內開(kāi)展試點(diǎn)。
具體省（區、市）包括：河北省、山西省、內蒙古自治區、黑龍江省、江蘇省、安徽省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣東省、廣西壯族自治區、海南省、重慶市、四川省、云南省、陜西省、甘肅省、青海省
社區醫院重點(diǎn)做什么
借助分級診療制度建設，國家希望讓各級醫院回歸自身職能定位。其中三級醫院重在疾病救治，基層社區側重疾病預防控制。
《通知》在重點(diǎn)建設任務(wù)中指出，試點(diǎn)的社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院主要從以下方面開(kāi)展建設：
首先是健全臨床科室設置和設備配備，補齊短板。
在臨床科室方面，在《社區衛生服務(wù)中心基本標準》科室設置要求的基礎上，至少設置內科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、**（心理）科、安寧療護（臨終關(guān)懷）科、血液透析科等專(zhuān)業(yè)科室中的5個(gè)二級學(xué)科科室，有條件的可設置部分三級學(xué)科科室。
在醫技等科室方面，至少設置醫學(xué)檢驗科（化驗室）、醫學(xué)影像科、心電圖室、西（中）藥房。有條件的可設置胃鏡室等功能檢查室。影像診斷、臨床檢驗等科室可由第三方機構或者醫聯(lián)體上級醫療機構提供服務(wù)。
同時(shí)，配備與開(kāi)展的診療科目相應的設備，逐步實(shí)現服務(wù)同質(zhì)化。至少設有綜合辦公室（黨建辦公室）、醫務(wù)科（質(zhì)管科）、護理科、院感科、公共衛生管理科、財務(wù)資產(chǎn)科。有條件的可設置信息科、病案室等。
其次，提升基本醫療服務(wù)能力。
提高門(mén)診常見(jiàn)病、多發(fā)病診治能力，提供一般疾病的診斷、治療、康復、護理服務(wù)，鼓勵結合群眾需求建設特色科室。
加強住院病房建設，合理設置床位，可按照服務(wù)人口1.0-1.5張/千人配置。社區醫院主要以老年、康復、護理、安寧療護床位為主，鼓勵有條件的設置內科、外科、婦科、兒科等床位，開(kāi)設家庭病床，不斷提高病床使用效率。
積極參與醫聯(lián)體建設，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，強化醫聯(lián)體內上級醫院對基層醫療衛生機構資源與技術(shù)的支持，提升基層醫療服務(wù)質(zhì)量。鼓勵與醫聯(lián)體內上級醫院開(kāi)設聯(lián)合病房。
“小”醫院也可做大手術(shù)
對設點(diǎn)機構的遴選，《通知》指出，重視并支持社區醫院建設，能夠加大資金投入，深化體制機制改革，為社區醫院建設營(yíng)造良好環(huán)境，特別是在加掛社區醫院牌子后財政經(jīng)常性投入不降低。
基層醫療衛生機構具備較強的服務(wù)能力和一定規模的服務(wù)人口，實(shí)際開(kāi)放床位數≥30張，床位使用率≥75%，業(yè)務(wù)用房建筑面積≥3000平方米。
加強與優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)的銜接，對于達到《社區衛生服務(wù)中心服務(wù)能力標準（2018年版）》和《鄉鎮衛生院服務(wù)能力標準（2018年版）》推薦標準的機構，優(yōu)先作為試點(diǎn)機構。
值得一提的是，《通知》提出，加掛社區醫院牌子后，社區醫院可以開(kāi)展一級、二級手術(shù)，經(jīng)評估達到二級醫院水平的可以開(kāi)展三級及以下級別手術(shù)。開(kāi)展手術(shù)操作的社區醫院應當設置手術(shù)室、**科，病理診斷可由第三方機構或者醫聯(lián)體上級醫療機構提供服務(wù)。
社區醫院怎么稱(chēng)呼
根據《通知》提出的工作程序和命名原則，作為社區醫院試點(diǎn)的基層醫療衛生機構按照建設任務(wù)進(jìn)行建設，經(jīng)省級衛生健康行政部門(mén)評估合格后，加掛社區醫院牌子。
原則上以“××縣（市、區）××社區醫院”、“××縣（市、區）第×醫院”或“××縣（市、區）××醫院××分院”牌子作為第二名稱(chēng)，可不標注“社區”字樣。社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院作為機構的第一名稱(chēng)保持不變。
試點(diǎn)工作馬上啟動(dòng)
《通知》要求，2019年4月10日前，各試點(diǎn)省份將試點(diǎn)工作實(shí)施方案和試點(diǎn)地區名單報國家衛健委備案。
省級衛生健康行政部門(mén)應當于2019年10月31日前組織專(zhuān)家對試點(diǎn)機構進(jìn)行評估，對完成建設任務(wù)并達到標準的基層醫療衛生機構，按照《醫療機構管理條例》有關(guān)規定，由負責相應審批權限的衛生健康行政部門(mén)及時(shí)在《醫療機構執業(yè)許可證》中加注社區醫院名稱(chēng)，加掛社區醫院牌子。
2019年11月30日前，各試點(diǎn)省份將社區醫院建設試點(diǎn)工作總結報送國家衛健委。
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