8大城市發(fā)布了“4+7”集采的配套措施和細則

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來(lái)源：賽柏藍

2019-03-15

截至目前，試點(diǎn)城市都陸續發(fā)布了4+7集采的配套措施和細則，其中有四川、廈門(mén)、深圳、重慶、廣州、遼寧、天津和上海等地區發(fā)布了具體的調價(jià)措施（北京市的文件已被撤回，以最終文件為主）

廈門(mén)：今天執行4+7中選結果

3月14日，廈門(mén)市發(fā)布文件，本次4+7中選結果，于2019年3月15日在“福建省藥械聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購平臺“掛網(wǎng)執行。

此外，文件顯示，自3月18日起，國家組織藥品集中采購中選和同品種未中選藥品實(shí)行差別化醫保支付標準。

這意味著(zhù)，明天，4+7中選品種開(kāi)始進(jìn)醫院，落地開(kāi)始了。

3月13日，藥監局官網(wǎng)發(fā)布消息，藥監局于近日召開(kāi)4+7集采中標品種調度會(huì )，進(jìn)一步貫徹落實(shí)黨中央國務(wù)院關(guān)于藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作部署。

此外，也有7個(gè)地區發(fā)布了4+7未中選品種的調價(jià)措施，全國范圍內的大降價(jià)也同時(shí)開(kāi)始了。

四川：未中選產(chǎn)品與上海價(jià)格聯(lián)動(dòng)

同日，四川省醫保局發(fā)文《關(guān)于做好國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)品種掛網(wǎng)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。

《通知》整體是以3月5日國家醫保局的配套措施為標準，具體措施上根據實(shí)際情況有所調整。

其中，文件對非中選藥品的降價(jià)做了相關(guān)規定，與上海價(jià)格聯(lián)動(dòng)。

試點(diǎn)品種涉及的非中選藥品與聯(lián)采辦（或上海市）形成的梯度降價(jià)結果保持價(jià)格聯(lián)動(dòng)。鼓勵非中選藥品企業(yè)主動(dòng)降價(jià)、自主申報，向中選藥品價(jià)格趨同。

此外，所有非中選藥品不高于上海價(jià)藥品降價(jià)結果。其中，中選藥品同廠(chǎng)家的不同細化劑型、規格和包裝的非中選藥品，按中選藥品價(jià)格差比價(jià)進(jìn)行調整；其他未通過(guò)一致性評價(jià)的非中選藥品不高于中選藥品價(jià)格。

與遼寧鼓勵擴大試點(diǎn)范圍不同，四川相對保守，文件明確：延續現行政策。非試點(diǎn)地區公立醫療機構對國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)品種的采購，繼續四川省藥品集中采購現行政策。

深圳：非4+7品種，迎來(lái)新一輪價(jià)格談判

因為深圳在試點(diǎn)公立醫院藥品集團采購（GPO），將其與4+7相結合，非中標產(chǎn)品之外的其他品種，即將迎來(lái)比其他試點(diǎn)城市更猛烈的降價(jià)。

3月13日，深圳全藥網(wǎng)發(fā)布《4+7城市藥品集中采購深圳市補充文件》。文件顯示，對4+7中選品種，與GPO結果一致（同通用名、同劑型、同規格、同生產(chǎn)企業(yè)），將按照4+7集采中選藥品價(jià)格，對深圳市藥品集團采購平臺價(jià)格進(jìn)行調整。不一致，則按照4+7集采中選藥品價(jià)格，納入深圳市藥品集團采購平臺進(jìn)行采購。

未中選品種，凡是在2016年深圳市GPO目錄已成交的，則要迎來(lái)新的一輪價(jià)格談判：

同品種同規格未中選價(jià)藥品，經(jīng)上海市梯度降價(jià)后的價(jià)格作為該品種的價(jià)格上限；

除價(jià)藥品外的其他未中選藥品，供給醫院的價(jià)格降幅不得低于其在集團采購平臺2018年供醫院價(jià)格與中選價(jià)格之間價(jià)差的25%，若降價(jià)后價(jià)格仍高于全國其他地區正在執行的終端零售價(jià)，則按該藥品終端零售價(jià)進(jìn)行價(jià)格調整；

凡是在2016年深圳市GPO未成交的，原則上不將其納入采購平臺，若出現未中選價(jià)格低于中選價(jià)格的情況，經(jīng)專(zhuān)家評審統一后，方可納入深圳市藥品集團采購平臺。

重慶：存量藥品以3月20日為界限銷(xiāo)售

3月12日，重慶市發(fā)布文件《關(guān)于執行國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)中選藥品價(jià)格有關(guān)事宜》。

文件顯示，重慶市從3月20日起，醫療機構向患者銷(xiāo)售中選藥品的價(jià)格按調整后的中選價(jià)格執行。

此外，文件提示，各醫療機構要提前做好《集中采購試點(diǎn)中選藥品清單》內藥品采購準備工作，提前采購和備足相關(guān)中選藥品。醫療機構之前采購的存量藥品價(jià)格與中選藥品價(jià)格不一致的，在2019年3月20日前可按原采購價(jià)格向患者銷(xiāo)售，從2019年3月20日起，一律按照中選藥品價(jià)格向患者銷(xiāo)售。

廣州：未中選品種降價(jià)，與國家一致

3月8日，廣州市醫保局發(fā)文，關(guān)于明確國家組織集中采購藥品醫保支付標準的通知（征求意見(jiàn)稿）的通知。

與國家醫保局的相關(guān)配套措施一致，中選藥品以中選價(jià)格作為醫保支付標準。國家采購非中選藥品2018年底價(jià)格為中選價(jià)格2倍以上的，以2018年底價(jià)格的70%作為醫保支付標準；國家采購非中選藥品2018年底價(jià)格在中選價(jià)格和中選價(jià)格2倍以?xún)龋ê?倍）的，以中選價(jià)格作為醫保支付標準。

國家采購非中選藥品2018年底價(jià)格按2018年底廣東省藥品交易中心廣州地區藥品采購價(jià)計算。

值得注意的是，廣州市此文件是征求意見(jiàn)稿，廣州市將于2019年3月8日至2019年3月17日期間，公開(kāi)征求社會(huì )各界對《通知稿》以及其中涉及的公平競爭、廉潔性方面的意見(jiàn)。

遼寧：公布梯度降價(jià)結果清單

3月8日，遼寧省發(fā)布文件，將沈陽(yáng)、大連兩市執行4+7城市藥品集中采購中選結果和未中選藥品梯度降價(jià)結果的有關(guān)事項進(jìn)行通知。

文件顯示，試點(diǎn)地區公立醫療衛生機構于3月20日零時(shí)統一執行4+7城市藥品集中采購品種中選結果、未中選藥品梯度降價(jià)結果。

與其他地區不同的是，遼寧省設置了一個(gè)過(guò)渡期：各級醫療衛生機構自3月20日起30日內完成原有藥品的庫存消化等工作，并公布了包括輝瑞的阿托伐他汀鈣片在內125個(gè)未中選藥品的降價(jià)名單。

天津：未中選產(chǎn)品不降價(jià)，不支付，不采購

3月8日，天津發(fā)布4+7的相關(guān)文件，宣布擬從3月9日起開(kāi)展4+7城市藥品集中采購未中選品種價(jià)格調整工作。

（一）已在上海完成梯度降價(jià)的藥品，執行上海降價(jià)結果。

（二）符合4+7城市藥品集中采購申報要求的同通用名（含劑型）藥品，不得高于已在上海完成梯度降價(jià)的同通用名藥品價(jià)格（包裝、規格應符合差比價(jià)規則）。

（三）其他同通用名（含劑型）仿制藥，不得高于4+7城市藥品集中采購中選的同通用名藥品價(jià)格（劑型、規格、包裝應符合差比價(jià)規則）。

與此同時(shí)，文件顯示，在規定時(shí)間內，企業(yè)未完成降價(jià)申請的品種，醫保部門(mén)將不予認定支付標準，市醫藥采購應用管理綜合平臺上公立醫療機構采購價(jià)格信息廢止。