北京加強監控4+7中選產(chǎn)品替代藥品

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來(lái)源：藥智網(wǎng)

2019-03-12

3月11日，北京市衛健委發(fā)布《關(guān)于做好國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），對優(yōu)先使用中選藥品、提高中選藥品合理使用水平、做好中選藥品臨床使用監測、狠抓行風(fēng)建設等方面提出了具體要求。

《通知》強調，要加強與中選藥品有替代關(guān)系的藥品使用監控，特別是高價(jià)替代藥品的使用情況。對無(wú)故不使用中選藥品的科室、個(gè)人進(jìn)行公示，并進(jìn)行跟蹤管理和干預。對收受藥品“回扣”等違反“九不準”行為，依法依規嚴肅查處。

對于慢性病人、老年人、**疾病患者等換藥風(fēng)險較高的特殊人群使用中選藥品，《通知》要求，要有詳細的替換方案，規范醫師用藥行為，逐步放量使用中選藥品。

對于個(gè)別藥物依賴(lài)性高或者不接受換藥方案的患者，《通知》指出，要按照一事一議的原則，妥善處理和應對患者投訴，在充分評估的基礎上可單獨制定用藥方案并做好解釋說(shuō)明。

北京市衛生健康委員會(huì )關(guān)于做好國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作的通知

市中醫局，市醫管局，各區衛生計生委，各有關(guān)醫療機構：

為落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕2號）和國家衛生健康委辦公廳《關(guān)于做好國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作的通知》（國衛辦醫函〔2019〕77號，可從國家衛生健康委網(wǎng)站下載），認真做好中選藥品在本市的臨床配備使用工作，降低群眾藥費負擔，現將有關(guān)要求通知如下：

一、高度重視中選藥品配備使用工作

國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)是落實(shí)黨中央、國務(wù)院的決策部署，各級衛生健康部門(mén)和公立醫療機構要強化“四個(gè)意識”，加強組織領(lǐng)導，細化落實(shí)措施，強化風(fēng)險防控，抓好人員培訓，積極穩妥做好中選藥品的臨床配備使用工作。

二、暢通優(yōu)先使用中選藥品的政策通道

各級衛生健康部門(mén)要加強對醫療機構使用中選藥品的指導和監督，按照約定采購量督促屬地公立醫療機構優(yōu)先采購和使用中選藥品，確保1年內完成合同用量。各醫療機構不得以費用控制、藥占比和醫療機構用藥品種規格數量要求等為由，影響中選藥品的合理使用與供應保障。公立醫療機構要將中選藥品納入醫療機構的藥品處方集和基本用藥供應目錄，嚴格落實(shí)按藥品通用名開(kāi)具處方的要求，可利用信息化手段嵌入處方權限、處方警示等內容，對相關(guān)科室醫生進(jìn)行提示，確保在同等條件下優(yōu)先選擇使用中選藥品。

三、加強醫務(wù)人員教育培訓

各級衛生健康部門(mén)和公立醫療機構要把醫務(wù)人員培訓作為一項重點(diǎn)工作來(lái)抓，按照機構全覆蓋、人員全覆蓋的要求，制定系統完善的培訓計劃，精心組織好醫務(wù)人員的培訓工作。市、區衛生健康部門(mén)按分工負責做好醫療機構領(lǐng)導和有關(guān)部門(mén)負責人等骨干培訓，各醫療機構負責本機構相關(guān)科室和人員的培訓。培訓重點(diǎn)是國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作相關(guān)政策、藥品合理使用的基本原則和注意事項、與患者溝通的技巧和把握的原則、個(gè)案處理的方法和要求等，確保各部門(mén)、各單位特別是醫務(wù)人員全面掌握政策、熟練運用政策，切實(shí)把思想和行動(dòng)切實(shí)統一到中央的決策部署上來(lái)。

四、提高中選藥品的合理使用水平

醫療機構要制定完善中選藥品的臨床用藥指南，結合本機構中選藥品使用情況“一藥一策”逐個(gè)分析，對于慢性病人、老年人、**疾病患者等換藥風(fēng)險較高的特殊人群使用中選藥品，要有詳細的替換方案，規范醫師用藥行為，逐步放量使用中選藥品。要嚴格落實(shí)《處方管理辦法》《醫療機構藥事管理規定》《醫院處方點(diǎn)評管理規范（試行）》及相關(guān)診療規范、用藥指南，加強處方審核和處方點(diǎn)評，充分發(fā)揮臨床藥師作用，保障患者用藥安全。

五、做好中選藥品臨床使用情況監測

醫療機構要針對臨床使用的中選藥品，組建監測評估小組，相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室專(zhuān)家和藥學(xué)人員為主要成員，科學(xué)評估本院中選藥品使用情況。一方面，要關(guān)注貨源穩定性，如遇供應緊張等情況，要及時(shí)選擇替換產(chǎn)品并及時(shí)報告短缺信息；另一方面，要做好臨床使用的監測評價(jià)，對藥品療效和不良反應進(jìn)行持續監測，將監測結果作為合理用藥的重要依據，妥善處理不良事件并及時(shí)上報。

六、加強醫患溝通，保障患者醫療安全

全面落實(shí)《北京市改善醫療服務(wù)規范服務(wù)行為2019年行動(dòng)計劃》各項要求，嚴格執行醫療質(zhì)量安全核心制度。對使用中選藥品可能導致患者用藥調整的情況，各醫療機構要做好臨床風(fēng)險評估、預案制定和物資儲備，做好用藥情況監測及應急處置。要通過(guò)門(mén)診、藥物咨詢(xún)、藥物治療管理等多種途徑，在尊重患者意愿的前提下，積極引導患者積極使用中選藥品。對于個(gè)別藥物依賴(lài)性高或者不接受換藥方案的患者，要按照一事一議的原則，妥善處理和應對患者投訴，在充分評估的基礎上可單獨制定用藥方案并做好解釋說(shuō)明。要加強對醫療機構和醫務(wù)人員的教育管理，對因工作不到位等出現問(wèn)題或輿情炒作的，要嚴肅處理。

七、完善相關(guān)激勵機制和績(jì)效考核制度

市中醫局、市醫管局、各區衛生計生委要將公立醫療機構執行帶量采購情況納入醫療機構績(jì)效考核，醫療機構要將其納入臨床科室和醫師績(jì)效考核，建立鼓勵使用中選藥品的激勵機制和傾斜措施。對于優(yōu)先使用、保證用量的醫療機構、臨床科室和醫師，要在公立醫院改革獎補資金、評優(yōu)評先、職稱(chēng)評定中予以?xún)A斜；對于不能及時(shí)按要求配備或采購量不足，影響患者用藥需求的，要對醫療機構采取通報批評、限期整改、考核和評價(jià)不合格等措施。替代關(guān)系的藥品使用監控，特別是高價(jià)替代藥品的使用情況。可通過(guò)建立圍中選藥品使用動(dòng)態(tài)監測和超常預警體系，對無(wú)故不使用中選藥品的科室、個(gè)人進(jìn)行公示，并進(jìn)行跟蹤管理和干預。對收受藥品“回扣”等違反“九不準”行為，依法依規嚴肅查處。

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