▍北京市發(fā)文，醫院要這樣使用中選藥品
近日，北京市衛健委發(fā)布文件《關(guān)于做好國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作的通知》。
這是第一個(gè)4+7試點(diǎn)城市，專(zhuān)門(mén)發(fā)布文件對醫療機構如何使用中選藥品進(jìn)行規定，也就是說(shuō)，4+7第一個(gè)針對醫院的配套措施，來(lái)了。
有以下幾點(diǎn)值得注意：
1、信息化手段保障處方開(kāi)具。《通知》顯示，公立醫療機構要將中選藥品納入醫療機構的藥品處方集和基本用藥供應目錄，嚴格落實(shí)按藥品通用名開(kāi)具處方的要求，可利用信息化手段嵌入處方權限、處方警示等內容，對相關(guān)科室醫生進(jìn)行提示，確保在同等條件下優(yōu)先選擇使用中選藥品。
2、制定中選藥品的臨床用藥指南。文件明確表示，醫療機構要制定完善中選藥品的臨床用藥指南，結合本機構中選藥品使用情況“一藥一策”逐個(gè)分析，對于慢性病人、老年人、**疾病患者等換藥風(fēng)險較高的特殊人群使用中選藥品，要有詳細的替換方案，規范醫師用藥行為，逐步放量使用中選藥品。
3、組建監測評估小組，評估中選藥品使用情況。在《通知》中，醫療機構要針對臨床使用的中選藥品，組建監測評估小組，相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室專(zhuān)家和藥學(xué)人員為主要成員，科學(xué)評估本院中選藥品使用情況。
一方面，要關(guān)注貨源穩定性，如遇供應緊張等情況，要及時(shí)選擇替換產(chǎn)品并及時(shí)報告短缺信息；另一方面，要做好臨床使用的監測評價(jià)，對藥品療效和不良反應進(jìn)行持續監測，將監測結果作為合理用藥的重要依據。
4、完善相關(guān)激勵機制。要將公立醫療機構執行帶量采購情況納入醫療機構績(jì)效考核，且納入臨床科室和醫師績(jì)效考核。
對于優(yōu)先使用、保證用量的醫療機構、臨床科室和醫師，要在公立醫院改革獎補資金、評優(yōu)評先、職稱(chēng)評定中予以?xún)A斜；對于不能及時(shí)按要求配備或采購量不足，影響患者用藥需求的，要對醫療機構采取通報批評、限期整改、考核和評價(jià)不合格等措施。
▍帶量采購，近在眼前
無(wú)獨有偶，今日（3月11日），重慶市醫保局發(fā)布文件，規定關(guān)于執行帶量采購中選藥品的有關(guān)事宜，其中也對醫療機構做出要求：醫院之前采購的存量藥品價(jià)格與中選藥品價(jià)格不一致的，在2019年3月20日前可按原采購價(jià)格向患者銷(xiāo)售，從2019年3月20日0時(shí)起，一律按中選藥品價(jià)格向患者銷(xiāo)售。
隨著(zhù)相關(guān)部門(mén)對醫院的通知逐漸清晰化、細節化，顯然，帶量采購的落地近在眼前了。
而在落地過(guò)程中，最重要的問(wèn)題是“如何保量？”，這也是中標企業(yè)最關(guān)注的問(wèn)題。
一周前，國家醫保局發(fā)布了帶量采購的配套文件，文件中也對醫療機構提出了相應要求：
以“按月監測、年度考核”的方式，監測定點(diǎn)醫療機構執行國家試點(diǎn)藥品集中采購的情況，并將其納入醫保定點(diǎn)醫療機構協(xié)議管理和醫保費用考核，從嚴管理。
對采購結果執行周期內未正常完成中選品種采購量的醫療機構，相應扣減下一年度醫保費用額度。對中選品種處方量下降明顯的醫生，應進(jìn)行專(zhuān)項約談。
從上述文件可以看出，國家醫保局發(fā)布的文件更多的起到提綱挈領(lǐng)的作用，北京衛健委在國家醫保局的基礎上，提出了更細節性的措施和解決辦法。
而與上海之前的試點(diǎn)情況相比，北京這次的配套措施與其一脈相承：上海市將帶量采購品種的使用納入醫療機構的考核，不符合條件的醫院拿不到地方獎補。對醫生進(jìn)行處方監管，并與醫保費用預算考核掛鉤。
目前看來(lái)，上海試點(diǎn)的相關(guān)措施對醫療機構的約束是有用的：資料顯示，其第三批帶量采購，兩個(gè)月后，兩個(gè)品種基本完成了全年的采購量——正常情況是6個(gè)月用完。在中標品種完成全年采購量后仍會(huì )繼續使用，非中標品種的用量很小。
隨著(zhù)各試點(diǎn)城市落地日期的到來(lái)，其他地區類(lèi)似的專(zhuān)門(mén)針對醫療機構的配套措施，也快要來(lái)了。
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