3月8日，遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于執行4+7城市藥品集中采購品種中選結果和未中選藥品梯度降價(jià)結果的通知》，正式公布了4+7中選結果的執行時(shí)間，以及未中選品種的降價(jià)結果。
▍4+7落地，150個(gè)品種正式采購
根據通知，3月20日零時(shí)起，沈陽(yáng)、大連所有公立醫療機構統一執行4+7中選結果（25個(gè)）、未中選藥品梯度降價(jià)結果（125個(gè)），共涉及150個(gè)產(chǎn)品。
采購周期為12個(gè)月。各醫療機構自3月20日起，30日內完成原有藥品的庫存消化等工作。
早在2月25日，遼寧省就下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展4+7 城市藥品集中采購品種未中選藥品梯度降價(jià)工作的通知》，同時(shí)公布了35個(gè)4+7未中選藥品已在上海完成梯度降價(jià)的名單，以及237個(gè)未中選藥品需要自主申報降價(jià)的藥品名單，這些藥品不降價(jià)或不降幅不達標，都要被撤網(wǎng)。
根據要求，4+7未中選品種，已經(jīng)在上海完成梯度降價(jià)的藥品，將執行上海降價(jià)結果。而對于未納入上海梯度降價(jià)范圍的其他未中選藥品，須在現行掛網(wǎng)采購價(jià)的基礎上，根據價(jià)差實(shí)現梯度降價(jià)后（以中選價(jià)托底）方可繼續掛網(wǎng)采購，價(jià)差較大的須進(jìn)一步加大降價(jià)幅度。
對于4+7未中選品種的降價(jià)幅度，上海已經(jīng)做出了很好的表率。3月5日，上海陽(yáng)光醫藥采購網(wǎng)發(fā)布《（2019）16號關(guān)于國家組織藥品集中采購本市部分高價(jià)協(xié)議藥品價(jià)格調整的通知》，其中，諾華的原研藥甲磺酸伊馬替尼（100mg*60片）即格列衛，價(jià)格下降調整為7182元，此外，正大天晴、石藥歐意集團未過(guò)一致性評價(jià)的甲磺酸伊馬替尼也不同程度的調低了價(jià)格。
據了解，此前，格列衛（0.1g*60片）在全國各省的中標價(jià)為11000元左右。在2018年（14省）省際聯(lián)盟進(jìn)口抗癌藥品專(zhuān)項采購總中，格列衛（0.1g*60片）的議價(jià)結果為9998元。
除甲磺酸伊馬替尼外，齊魯制藥過(guò)一致性評價(jià)的吉非替尼（0.25g*10片）的價(jià)格調整為498元。在此之前，其在全國各省的中標價(jià)約為1500元左右。
很明顯，4+7后，伊馬替尼和吉非替尼未中選品種，在上海降價(jià)十分明顯。
▍4+7未中選藥品，大降價(jià)
再來(lái)看看4+7未中選品種在遼寧的降價(jià)情況。
以輝瑞的阿托伐他汀鈣片（20mg*7片）為例，在遼寧的梯度降價(jià)結果為42.77元。而賽柏藍查詢(xún)其此前在各省的中標價(jià)發(fā)現，其此前的價(jià)格約為60多元左右。
而施貴寶的恩替卡韋片（0.5mg*7片），在遼寧的梯度降價(jià)結果為141.53元，對比起此前在各省的中標價(jià)，則多為200元左右。
和原研藥一樣，通過(guò)一致性評價(jià)4+7未中選的品種，想在市場(chǎng)留有一席之地，同樣要降價(jià)。
例如，石藥歐意的馬來(lái)酸依那普利片（10mg*20片），在遼寧的梯度降價(jià)結果為11.7元，而其此前在各省的中標價(jià)為20元左右。
江蘇恩華的利培酮片（1mg*20片），在遼寧的梯度降價(jià)結果為12元，而其此前在各省的中標價(jià)為20元。
去年年底，在4+7城市擬中標結果流出后，賽柏藍第一時(shí)間咨詢(xún)了醫藥領(lǐng)域相關(guān)專(zhuān)家。該專(zhuān)家表示，本次帶量采購，原研藥是態(tài)度性參加，實(shí)質(zhì)是不參加，因為基本上沒(méi)降價(jià)，實(shí)際上就是做好準備退出的。
但是，從目前上海、遼寧4+7未中選品種的降價(jià)情況看，原研藥并不能全身而退，而其他通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥，同樣要面對和接受“多米諾骨牌效應”，開(kāi)啟降價(jià)模式。
只要還在市場(chǎng)上，就要遵循政策要求和市場(chǎng)規則，該降價(jià)的，還是要降，躲也躲不了。
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