以往對全球兒童癌癥總發(fā)病率的估計主要是基于來(lái)自癌癥登記處的數據，然而，世界上60%的國家沒(méi)有這樣的登記，即便是有，也只覆蓋了總人口的一小部分。此外，很多患者由于沒(méi)有得到診斷，因此未能“記錄在案”。
微觀(guān)模擬模型對全球兒童癌癥年度確診病例數的估計與來(lái)自權威癌癥機構IARC的估計類(lèi)似（圖片來(lái)源：The Lancet Oncology）
為了提供關(guān)于全球兒童癌癥總發(fā)病率的準確估計，來(lái)自哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛生學(xué)院等機構的5位科學(xué)家開(kāi)發(fā)了一個(gè)模擬全球200個(gè)國家和地區兒童（0-14歲）癌癥發(fā)病率的全球兒童癌癥微觀(guān)模擬模型。
模型估計，2015年，全球兒童癌癥的發(fā)病數（新增病例）為39.7萬(wàn)例，其中僅22.4萬(wàn)例被確診。這表明，2015年，全球有43%（17.2萬(wàn)）的兒童癌癥病例未被診斷出來(lái)，且各地區差異很大。
其中，西歐和北美未確診的病例僅占各自總新增病例數的3%，而西非未確診病例的占比高達57%（43000 of 76000）。
從細分癌癥來(lái)看，2015年，除撒哈拉以南非洲地區外，世界上大多數地區最常見(jiàn)的兒童癌癥是急性淋巴細胞白血病（ALL）,全球新增病例約7.5萬(wàn)例，其中，北歐近700例、西非近1700例、東非3500多例、南亞及中亞（South Central Asia）近3萬(wàn)例。
全球范圍內第二、第三常見(jiàn)的兒童癌癥分別是非霍奇金淋巴瘤（估計約有2.2萬(wàn)例）、腎胚細胞瘤（約2.1萬(wàn)例）。在東非和西非，Burkitt淋巴瘤更為常見(jiàn)，東非有4000多例，西非有1萬(wàn)多例。
分析還顯示，在世界上大多數地區，兒童癌癥每年新增病例數呈下降趨勢或保持穩定，不過(guò)，非洲是一個(gè)顯著(zhù)的例外。該地區預計在2015-2030年間將有大量的人口增長(cháng)，而這種增長(cháng)將推動(dòng)全球淋巴瘤病例的增加。此外，該研究估計，全球92%的兒童癌癥新增病例來(lái)自低收入和中等收入國家，這一比例高于先前的估計。
考慮到人口增長(cháng)，科學(xué)家們估計，2015-2030年，全球兒童癌癥新增病例數將達670萬(wàn)。如果衛生系統得不到改善，其中將有290萬(wàn)（44%）病例被“遺漏”。
總結來(lái)說(shuō)，該研究表明，目前，兒童癌癥的診斷嚴重不足，尤其是在南亞和撒哈拉以南的非洲(包括西非、東非和南非)；此外，將兒童癌癥治療集中在少數專(zhuān)業(yè)醫院的醫療模式是不充分的。相關(guān)政府機構需要進(jìn)一步強化衛生系統，在“準確診斷和有效護理患癌兒童”方面加強部署，減少未獲確診的癌癥兒童的數量。 以上成果于2月27日發(fā)表在The Lancet Oncology雜志上。
領(lǐng)導該研究的Zachary Ward說(shuō)：“我們的模型表明，近1/2的患癌兒童一直未被確診，可能死于‘未經(jīng)治療’。對兒童癌癥發(fā)病率的準確估計對于政策制定者至關(guān)重要，可幫助他們確定醫療保健優(yōu)先事項，為實(shí)現所有癌癥兒童的有效診斷和治療制定計劃。” Ward還表示，隨著(zhù)兒童癌癥的隱藏發(fā)病率開(kāi)始凸顯，需要更大的衛生系統來(lái)支持及時(shí)診斷、轉診和治療。此外，擴大癌癥登記也非常重要。
值得注意的是，除了兒童癌癥發(fā)病率被“低估”，2月發(fā)表在The Lancet Public Health的一份報告還指出，美國20年的數據顯示，在年輕成人中，癌癥發(fā)病率正在增加。
該研究分析了美國30種常見(jiàn)癌癥的年齡特異性當代發(fā)病率趨勢，其中包括12種與肥胖相關(guān)的癌癥。他們獲得了美國25個(gè)州癌癥登記處顯示的1995-2014年25-84歲年齡段人群患侵襲性癌癥的發(fā)病數據。 分析顯示，20年間，被調查的30種癌癥共出現了14672409例病例。
12種與肥胖相關(guān)的癌癥中，有6種（多發(fā)性骨髓瘤、結直腸癌、子宮癌、膽囊癌、腎癌和胰 腺癌）發(fā)病率在年輕成人中（25–49歲）顯著(zhù)上升，而且在更年輕的一代中發(fā)病率上升幅度更大。
舉例來(lái)說(shuō)，在45-49歲人群中，胰 腺癌發(fā)病率平均年增長(cháng)率為0.77%；在30-34歲人群中，這一比例為2.47%；在25-29歲人群中，這一比例高達4.34%。同樣的，腎癌、膽囊癌、子宮癌、結直腸癌發(fā)病率的年增長(cháng)率也在25–29歲這個(gè)年齡段，分別為6.23%、3.71%、3.34%和2.41%。
不過(guò)，其它18種癌癥并沒(méi)有顯示出“年輕化”的趨勢，只有兩種癌癥（胃非賁門(mén)癌和白血病）在年輕成人中的發(fā)病率隨年紀減少而增大；此外，有8種癌癥在年輕成人中的發(fā)病率下降了，包括與吸煙和HIV感染相關(guān)的癌癥。
同期發(fā)表的一篇評論文章稱(chēng)，盡管從歷史上看，癌癥一直被認為是一種衰老疾病，但早前有報道顯示，從上世紀80（70）年代中期開(kāi)始，結（直）腸癌的發(fā)病率在≤54歲的成年人中急劇上升。這促使科學(xué)家們探索癌癥年輕化的趨勢及其背后的原因。
研究者們推測，美國肥胖的流行推動(dòng)了部分癌癥的“年輕化”。1980-2014年間，美國的肥胖患病率增加了一倍多。不過(guò)，他們并沒(méi)有在論文中解釋?zhuān)瑸槭裁床⒉皇撬?2種與肥胖相關(guān)的癌癥都呈現“年輕化”的趨勢。顯然，這背后的原因還需要進(jìn)一步的研究，一些其它因素發(fā)揮著(zhù)不可忽視的作用。
盡管如此，這依然是一份值得關(guān)注的報告。這些發(fā)現表明，有必要進(jìn)一步密切監測年輕成人的癌癥發(fā)病率趨勢，并且對可能導致這一趨勢的原因進(jìn)行及時(shí)的研究
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