上海發(fā)通知，4+7未中選藥品降價(jià)！格列衛（100mg*60片）降至7182元，創(chuàng )歷史。
▍未中選高價(jià)藥降價(jià)
3月5日，上海陽(yáng)光醫藥采購網(wǎng)發(fā)布《（2019）16號關(guān)于國家組織藥品集中采購本市部分高價(jià)協(xié)議藥品價(jià)格調整的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。
《通知》顯示，根據《4+7城市藥品集中采購上海地區補充文件》及《關(guān)于本市做好國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)有關(guān)工作的通知》（滬醫保價(jià)〔2019〕3號）文件規定及企業(yè)自主降價(jià)申請，現調整部分納入本市醫保支付藥品的協(xié)議采購價(jià)。
從附件可以看到，諾華的原研藥甲磺酸伊馬替尼（100mg*60片）價(jià)格降到了7182元，此外正大天晴、石藥歐意集團未過(guò)一致性評價(jià)的甲磺酸伊馬替尼也不同程度的調低了價(jià)格。
據賽柏藍了解，目前，格列衛0.1g*60片規格在全國各省的中標價(jià)為11000元左右。其中，遼寧省為10800元、貴州省為10560元、山西省為10500元。
除甲磺酸伊馬替尼外，齊魯制藥過(guò)一致性評價(jià)的吉非替尼（0.25g*10片）的價(jià)格調整為498元。
據通知要求，以上藥品價(jià)格將自2019年3月20日起執行。
▍不降價(jià)，不采購使用
根據《4+7城市藥品集中采購上海地區補充文件》的規定，符合本次集中采購申報要求的同品種未中選的價(jià)藥品，必須在本市2017年中標價(jià)（或掛網(wǎng)價(jià)）基礎上，根據價(jià)差實(shí)現梯度降價(jià)后（以中選價(jià)托底）方可繼續采購使用
價(jià)差較大的須進(jìn)一步加大降價(jià)幅度，實(shí)際采購價(jià)由生產(chǎn)企業(yè)和醫療機構通過(guò)掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購確定。
3月4日，浙江省藥械采購中心發(fā)布通知，下調禮來(lái)注射用培美曲塞二鈉聯(lián)動(dòng)（采購）價(jià)格，在國家組織的4+7帶量采購中，注射用培美曲塞二鈉由四川匯宇制藥中標。
有業(yè)內人士分析指出，禮來(lái)注射用培美曲塞二鈉的聯(lián)動(dòng)降價(jià)，應該是受到了政策壓力的影響，所謂政策指的就是未中選高價(jià)藥也要降價(jià)。
▍國家醫保局正式發(fā)文：調整未中選藥品醫保支付標準
從政策層面看，除要求國家組織藥品集采未中選藥品按照相關(guān)規定調低價(jià)格外，國家醫保局也正式發(fā)文，對4+7未中選藥品的醫保支付標準進(jìn)行調整。
3月5日，國家醫保局官方微信發(fā)布了《國家醫療保障局關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)醫保配套措施的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。
《意見(jiàn)》規定：
非中選藥品2018年底價(jià)格為中選價(jià)格2倍以上的，2019年按原價(jià)格下調不低于30%為支付標準，并在2020年或2021年調整到以中選藥品價(jià)格為支付標準。
鼓勵非中選企業(yè)主動(dòng)降價(jià)，向支付標準趨同。各試點(diǎn)城市也可在綜合考慮本地實(shí)際的基礎上探索通過(guò)調整個(gè)人自付比例等方式，引導患者使用中選品種。
非中選藥品2018年底價(jià)格在中選價(jià)格和中選價(jià)格2倍以?xún)龋ê?倍）的，原則上以中選價(jià)格為支付標準。
低于中選價(jià)格的，以實(shí)際價(jià)格為支付標準。
同一通用名下未通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥，不設置過(guò)渡期，2019年支付標準不高于中選藥品價(jià)格。
可以說(shuō)，醫保支付標準關(guān)乎報銷(xiāo)問(wèn)題，對醫院、醫生臨床用藥選擇的影響是顯而易見(jiàn)的。
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