淋巴瘤是世界范圍內最為常見(jiàn)的血液腫瘤，可在任何年齡段發(fā)病。近年來(lái)，隨著(zhù)人們生活方式的改變、飲食習慣的變化以及老齡化等社會(huì )問(wèn)題的日益突出，淋巴瘤在我國的發(fā)病率也逐漸升高，成為發(fā)病率和死亡率的十大惡性腫瘤之一。近日，哈爾濱血液病腫瘤研究所所長(cháng)、中國臨床腫瘤學(xué)會(huì )（CSCO）副理事長(cháng)馬軍在接受新華網(wǎng)采訪(fǎng)時(shí)表示，淋巴瘤的異質(zhì)性很強，且死亡率很高，嚴重危害百姓的生命健康；早發(fā)現、早診斷、早治療可有效提高淋巴瘤的臨床治愈率，使患者盡早獲益。
淋巴瘤發(fā)病率較高 受多種因素綜合影響
據世界衛生組織（WHO）統計，淋巴瘤發(fā)病率年增長(cháng)率為7.5%，是目前發(fā)病率增長(cháng)最快的惡性腫瘤之一，全球每年約有35萬(wàn)新發(fā)病例，死亡人數超過(guò)20萬(wàn)。近年來(lái)，我國淋巴瘤的發(fā)病率也呈上升趨勢，目前發(fā)病率約為 6.68/10 萬(wàn)人，以?xún)和颓鄩涯曜顬槎嘁?jiàn)。馬軍表示，白血病和淋巴瘤均屬于淋巴系統的惡性腫瘤，二者惡性程度高，異質(zhì)性強。根據2015年統計數據顯示，淋巴瘤的發(fā)病率約為6.9/10萬(wàn)，若將白血病和淋巴瘤結合分析，我國每年惡性淋巴瘤的發(fā)病率約為25/12萬(wàn)，即每年大約有20萬(wàn)人患有淋巴瘤或白血病，給百姓的生命健康帶來(lái)了巨大威脅。
“淋巴結腫大、發(fā)燒、長(cháng)期不明原因出汗和乏力等都是淋巴瘤的癥狀，和其它惡性腫瘤一樣，目前我們還無(wú)法具體了解淋巴瘤的致病因素，但它的發(fā)病和環(huán)境污染、遺傳、年齡、放射物接觸等有密切的聯(lián)系。”馬軍介紹說(shuō)，淋巴瘤的致病因素呈現多樣化，生活中大量尾氣的排放、水污染等環(huán)境問(wèn)題是造成淋巴瘤發(fā)病率高居不下的重要因素；其次，淋巴瘤的發(fā)病還與生物學(xué)特性如遺傳、年齡等因素息息相關(guān)，淋巴瘤在亞洲和歐美國家屬于老年性疾病，60歲以后，每5年淋巴瘤的發(fā)病率都會(huì )遞增10%；此外，如果長(cháng)期暴露在X射線(xiàn)等具有**物質(zhì)的環(huán)境中，淋巴瘤等惡性腫瘤疾病發(fā)病率也會(huì )受到一定程度上的影響。
“淋巴瘤的致病基因非常復雜，除了微環(huán)境的影響，它還有上百個(gè)突變的基因出現，一旦有誘因，如病毒、X射線(xiàn)、遺傳等誘因就容易發(fā)病。因此，決定淋巴瘤的治療效果的因素多種多樣，能否早期發(fā)現、早期診斷、堅持治療是決定療效好壞的關(guān)鍵因素。”馬軍說(shuō)。
加強監測手段 開(kāi)展淋巴瘤預防工作
淋巴瘤的初期癥狀并不明顯，與感冒非常類(lèi)似，都有發(fā)燒、出汗、咳嗽等癥狀，很容易被誤診或漏診，增加和延長(cháng)了病人的患病痛苦和經(jīng)濟負擔。如何提高淋巴瘤的早期發(fā)現率，開(kāi)展淋巴瘤的預防工作？對此馬軍表示，目前為止，淋巴瘤等血液系統疾病的早期診斷仍較為困難，基因治療和基因突變檢測均不能發(fā)現早期淋巴瘤或是白血病，因此，建議患者一旦出現頸部、腋下、乳腺等部位的淋巴結腫大，尤其是無(wú)痛性的增大，一定要到血液專(zhuān)科醫院及時(shí)就診，通過(guò)超聲、CT等儀器的檢查，幫助其盡快確診疾病，控制淋巴瘤等血液系統疾病的進(jìn)展。
血常規能否檢測出早期淋巴瘤？馬軍表示，血常規能夠檢測出80%的白血病，但無(wú)法檢測出早期淋巴瘤，早期淋巴瘤主要侵犯的是淋巴系統，一旦開(kāi)始侵犯血液系統產(chǎn)生血常規異常，則已經(jīng)到了晚期。“如果平時(shí)沒(méi)有淋巴結腫大或是發(fā)熱、出血等其他癥狀，則沒(méi)有必要做早期檢測，一旦發(fā)現腫大可通過(guò)超聲、血液和骨髓檢查來(lái)確診，明確病情發(fā)展程度。”馬軍說(shuō)。
談及淋巴瘤的預防工作，馬軍建議，首先要保護好生態(tài)環(huán)境，避免環(huán)境污染對人體造成的傷害；其次要減少用藥，尤其在兒童感冒和發(fā)熱期間，要盡量減少不必要的藥物攝入，減少淋巴瘤和白血病的誘發(fā)幾率；另外，在房屋裝修期間，老年人和兒童也應在裝修后半年再入住，“雖然市面上有很多綠色環(huán)保型材料，但其中也難免含有苯等有害物質(zhì)，在進(jìn)行家裝時(shí)要格外注意，避免化學(xué)物質(zhì)對身體造成的二次侵害。”
淋巴瘤靶向治療效果顯著(zhù) 國產(chǎn)靶向新藥正式獲批
隨著(zhù)近年來(lái)醫療科技的不斷進(jìn)步，除放療、化療等常規手段外，免疫化療、靶向治療也成為了治療淋巴瘤的新選擇。馬軍介紹說(shuō)，以往單純依靠傳統的化、放療手段，無(wú)法徹底消除腫瘤細胞，目前靶向治療是治療淋巴瘤的一線(xiàn)標準治療方案，它能夠更大程度的提高淋巴瘤的緩解率，降低復發(fā)率，“以利妥昔單抗注射液（HLX01）為例，該藥通過(guò)與淋巴瘤細胞表面的CD20結合，能夠吞噬或殺傷淋巴瘤細胞，使淋巴瘤細胞死亡；與此同時(shí)，該藥也能化降低對身體產(chǎn)生的傷害，減輕副作用的危害。”
據了解，原研利妥昔單抗于1997年獲得美國FDA批準，是第一個(gè)用于治療癌癥的單克隆抗體藥物，適應癥為非霍奇金淋巴瘤（NHL）。2019年2月，上海復宏漢霖生物技術(shù)股份有限公司自主研發(fā)的利妥昔單抗HLX01（商品名為漢利康）正式獲得國家藥品監督管理局批準，成為國內首個(gè)獲批的單抗生物類(lèi)似藥。
馬軍表示：“利妥昔單抗開(kāi)創(chuàng )了免疫化療的先機，它使得B細胞淋巴瘤等患者獲得68%的無(wú)病長(cháng)期治愈率，但由于原研藥價(jià)格昂貴，使得不少家庭望而卻步，漢利康作為國產(chǎn)生物類(lèi)似藥，在價(jià)格方面具有優(yōu)勢，給病人帶來(lái)了新的治療希望。希望未來(lái)我們能夠通過(guò)精準治療、個(gè)性化治療等手段不斷對淋巴瘤的治療方法進(jìn)行革新，最終將淋巴瘤降為一種可控的慢性疾病。”
此外，談及生物類(lèi)似藥未來(lái)的發(fā)展趨勢，馬軍認為，生物類(lèi)似藥在質(zhì)量、安全性和療效等方面均有保障，如果能進(jìn)入醫保范圍，便能夠惠及更多患者。希望未來(lái)生物類(lèi)似藥能發(fā)揮其獨特的優(yōu)勢，不斷為百姓提供更為優(yōu)質(zhì)的醫藥健康服務(wù)。
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