2月28日,國家醫保局發(fā)布的《2018年醫療保障事業(yè)發(fā)展統計快報》顯示,根據初步統計,截至2018年末,基本醫療保險參保人數134452萬(wàn)人,參保覆蓋面穩定在95%以上。我國2018年醫療保障領(lǐng)域主要指標情況如下:
一、基本醫療保險
(一)參保人員情況。
截至2018年末,基本醫療保險參保人數134452萬(wàn)人,參保覆蓋面穩定在95%以上。其中參加職工基本醫療保險人數31673萬(wàn)人,比上年末增加1351萬(wàn)人,增長(cháng)4.5%;參加城鄉居民基本醫療保險人數89741萬(wàn)人,比上年末增加2382萬(wàn)人,增長(cháng)2.7%;新型農村合作醫療參保人數13038萬(wàn)人。在職工基本醫療保險參保人員中,在職職工23300萬(wàn)人,退休人員8373萬(wàn)人,分別比上年末增加1012萬(wàn)人和339萬(wàn)人。
(二)基金收支情況。
全年基本醫療保險基金總收入21090.11億元,總支出17607.65億元。截至2018年末,基本醫療保險累計結存23233.74億元,其中職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)積累7144.42億元。
全年職工基本醫療保險基金收入13259.28億元,增長(cháng)8.7%;基金支出10504.92億元,增長(cháng)11.5%。年末累計結存18605.38億元,其中統籌基金累計結存11460.96億元。
全年城鄉居民基本醫療保險基金收入6973.94億元,增長(cháng)27.1%;支出6284.51億元,增長(cháng)28.9%。年末累計結存4332.94億元。
全年新型農村合作醫療保險基金收入856.89億元,支出818.22億元。年末累計結存295.42億元。
二、生育保險
(一)參保人員情況。
全年生育保險參保人數20435萬(wàn)人,比上年末增加1135萬(wàn)人,增長(cháng)5.9%。
(二)基金情況。
全年生育保險基金收入756.02億元,增長(cháng)16.4%。基金支出738.25億元,下降3.2%。年末生育保險基金累計結存574.29億元。
三、醫療救助
全年,資助參加基本醫療保險人數4971.59萬(wàn)人(其中重點(diǎn)救助對象1848.14萬(wàn)人)。實(shí)施門(mén)診和住院救助3824.59萬(wàn)人次(其中重點(diǎn)救助對象1856.98萬(wàn)人次),支出281.65億元,住院和門(mén)診每人次平均救助水平分別為1255.03元和154.19元。
四、異地就醫
截至2018年末,跨省異地就醫定點(diǎn)醫療機構數量為15411家。基層醫療機構覆蓋范圍持續擴大,二級及以下定點(diǎn)醫療機構12803家。
全年跨省異地就醫直接結算131.8萬(wàn)人次,醫療費用319.4億元,基金支付188.5億元。日均直接結算3612人次。次均住院費用2.4萬(wàn)元,次均基金支付1.4萬(wàn)元。
五、醫療保障基金監管
2018年9月起,國家醫保局會(huì )同有關(guān)部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展打擊欺詐騙取醫療保障基金專(zhuān)項行動(dòng),截至2018年末,各地共檢查定點(diǎn)醫藥機構27.20萬(wàn)家,查處違約違規違法機構6.63萬(wàn)家,其中解除醫保協(xié)議1284家、行政處罰1618家、移交司法機關(guān)127家。各地共核查存在疑似違規行為的參保人員2.42萬(wàn)人,暫停醫保卡結算8283人、行政處罰77人、移交司法機關(guān)487人。截至2018年末,共追回醫保資金10.08億元。
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